肺NHL

PulmonaryNon-HodgkinLymphoma

非霍奇金淋巴瘤(NHL)

NHL累及肺部:血源性、持续浸润、原发性肺淋巴瘤

X线表现：单个或多个结节和肿块，实性或磨玻璃密度；

CT表现：单个或多个结节和肿块，实性或磨玻璃密度，分布在支气管血管束周围和胸膜下；可见空气支气管征；可见空洞。

PET：分期和监测治疗反应，低级别淋巴瘤并不总是FDG摄取。

(左)一例胸闷患者的PA胸片显示双肺多发实变，尽管接受了抗生素治疗，但仍持续存在。

(右)同一患者，轴位CT可见右肺中、下叶实变，内见空气支气管影。手术活检证实为MALT淋巴瘤。CT上淋巴瘤病灶内的气道扩张被认为是MALT淋巴瘤预后良好的标志。

(左)复发性胃MALT淋巴瘤患者的轴位CT显示双肺部分实变，伴有空气支气管影、磨玻璃影和小叶间隔增厚。

(右)复发性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者，轴位CT显示双侧胸膜下和支气管血管周围多发肺结节。播散性或复发性淋巴瘤的肺部受累比原发性肺淋巴瘤更常见。

(左)干咳患者，轴位CT显示右肺下叶片状实变，行右肺下叶切除术证实为MALT淋巴瘤。

(右)轴位CT显示双侧支气管血管周围和胸膜下小结节，证实为MALT淋巴瘤。结节未经治疗7年以上保持稳定。原发性肺MALT淋巴瘤有不同的临床表现和病程。

(左)肺移植受者的轴位CT显示多发肺结节和左肺下叶肿块，周围有磨玻璃晕征。活检证实为高级别B细胞淋巴瘤，更常见于免疫抑制患者。

(右)淋巴瘤样肉芽肿。CT显示右侧支气管血管周围肿块和左肺下叶胸膜下结节，表现为外周强化和中央低密度。

(左)一例患者出现发热和进行性呼吸困难，轴位CT显示轻度双肺弥漫磨玻璃影。

(右)同一患者，冠状位FDGPET显示双肺弥漫性摄取。手术活检显示肺血管内淋巴瘤。肺血管内NHL的CT常正常或仅显示轻微异常。PET有助于检测肺内FDG的异常摄取和指导活检。

肺HL

PulmonaryHodgkinLymphoma

霍奇金淋巴瘤(HL)

淋巴系统的癌:全身性疾病

65-75%的患者会出现胸部X光片异常。最常见：多发结节和肿块；也可见叶状实变、网状影、支气管血管增厚、胸腔积液（15%）。

CT上可见边界不清或清晰的肺结节，单侧或双侧；空洞结节（10-20%）；几乎均有纵隔和/或肺门淋巴结肿大。

（左）HL患者的PA胸片显示双肺多发结节和肿块样高密度影。

（右）同一患者，轴位CECT显示双肺结节和肿块，其中一些可见空洞。空洞结节和肿块出现在少数肺HL患者中，并且是非特异性发现，因为它们也可能出现在患有真菌性肺炎、脓毒性肺栓塞、肺转移和肺血管炎的患者中。

（左）肺HL患者的轴位CECT显示双肺结节，其中一个可见空洞。纵隔淋巴结肿大。

（右）同一患者，轴位CECT显示肺门和纵隔淋巴结肿大，左肺上叶较大肺结节，边缘不规则。肺HL几乎都可见纵隔或肺门淋巴结肿大。

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