以后每周六、周日有常考点试题精炼和解析。学习需要点滴积累和循序渐进。

1，肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了

A.颈静脉怒张

B.水肿

C.肝肿大和压痛

D.尿少

E.咳粉红色泡沫状痰答案：E这道题主要考查肺心病临床表现，分为代偿期和失代偿期。虽然考的是肺心病，其实考的是心力衰竭临床表现，尤其是肺心病时出现右心衰，很明显前四个选项都是右心衰表现，最后一个选项是急性左心衰的表现。

2，干性支气管扩张是指

A.干咳为主

B.仅有早晨咳嗽及咳痰

C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

E.病变局限于上叶答案：D这道题是考试经常出现的考点，也是大家非常容易忽略的知识点。我们在之前的总结中特别强调过这句话：干性支气管扩张的唯一症状是咯血。希望大家能够牢牢记住。

3，患者男性，25岁，突然畏寒，发热伴胸痛一天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，患者最可能的疾病是

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．肺炎球菌肺炎

D．支气管扩张

E．肺癌

答案：C这道题主要考查这几个疾病的临床表现鉴别。慢性支气管炎一般晨间咳嗽，

咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性；支气管哮喘：发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽（支气管哮喘一般考查点在于体征）；肺炎：铁锈色痰；支气管扩张：痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味，痰液静置分三层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物，常有咯血；肺癌：痰中带血，少部分咯血。

4，患者男性，70岁。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神智不清，发绀，作血气分析pH7．3,PaOmmHg,PaCOmmHg,应给与

A．高浓度、高流量持续吸氧

B．高浓度、高流量间断吸氧

C．低浓度、低流量间断吸氧

D．低浓度、低流量持续吸氧

E．酒精湿化吸氧

答案：D这道题主要考查呼吸衰竭不同分型的給氧方法。题眼：COPD，血气分析值，一看到这两个马上联想到呼衰，就得考虑I型还是II型。氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压高于50mmHg（两个指标异常，II型呼衰）給氧方法：低浓度、低流量持续給氧，若给以高流量，以免出现CO2麻醉。

5，患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午再加拾重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是

A．心肌梗死

B．胸腔积液

C．自发性气胸

D．肺栓塞

E．支气管阻塞

答案：C这道题主要考查COPD的并发症。COPD常见并发症有自发性气胸、呼吸衰竭等，第一有诱因：抬重物（用力过猛），第二突发性胸痛，很明显出现了自发性气胸。

下周继续！

更多精彩内容请