支气管扩张症(简称支扩)，指气道的不可逆扩张，常伴有管腔内慢性炎症渗出，是多种不同疾病导致的最终结构改变，临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气道阻塞、反复肺部感染，部分患者出现咯血[2]。

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支扩常见病因都有哪些？如何治疗？一起来看看吧！

支气管扩张的原因种类非常多，且随着人群的不同，原因分布差异明显，也有很多患者支气管扩张的原因难以明确。

1.既往下呼吸道感染：

既往下呼吸道感染，尤其是婴幼儿和儿童时期下呼吸道感染是支扩最常见的病因，如麻疹、百日咳、肺结核、肺炎（包括细菌、病毒和支原体），部分患者会在感染后出现支扩症状。

2.免疫功能缺陷：

免疫缺陷常表现为对某些病原体部分或全部的反应低下，有先天遗传性的免疫缺陷，也存在获得性的免疫低下，支气管扩张的患者大约10%存在免疫低下。

免疫低下时，气道反复感染，最终出现支气管的扩张。幼年反复的肺部及肺外的感染往往对免疫缺陷有一定的提示。

导致支气管扩张的免疫缺陷常见的有低免疫球蛋白、特异免疫球蛋白低下症、AIDS、使用免疫抑制药物等。

3.遗传因素：

一些先天性疾病，如α1-抗胰蛋白酶缺乏、纤毛功能缺陷（如原发性纤毛运动障碍）、CF、巨大气管-支气管症、软骨缺陷等也会导致支扩。

4.气道阻塞和反复误吸：

儿童最常见的气道阻塞的原因是气道异物吸入，成人也可因吸入异物或气道内肿瘤阻塞导致支气管扩张，但相对少见。

另外，毒性物质吸入可直接损害气道，改变气道结构和功能而出现支扩；吞咽困难或胃食管反流可导致反复误吸，也可能导致支扩。

因此，对于支扩患者均应注意询问有无气道阻塞和误吸史。

5.其他肺部疾病

相当一部分的变应性支气管肺曲霉病（ABPA）因反复痰栓阻塞而形成中心性支扩，是支扩的一种特殊病因。

慢阻肺和哮喘常与支扩共同存在、互相影响，此类共患病患者呼吸道症状更明显，肺功能损害程度更严重，预后更差。

6.结缔组织疾病

结缔组织疾病作为支气管扩张的原因并非少见，但往往被忽视，约10%的支气管扩张与结缔组织疾病相关，包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。

伴有支气管扩张的结缔组织疾病患者通常预后较差，这种支气管扩张是疾病本身发展所致还是使用免疫抑制药物后免疫力低下所致尚缺乏有效的研究。

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1.稳定期的治疗

图片来源：参考文献[1]

2.急性加重期的治疗

支扩急性加重期是治疗的主要目标，临床最常见的定植菌为流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌。

依据痰培养结果选择合适的抗生素，如存在铜绿假单胞菌感染的危险因素或既往细菌培养出现铜绿假单胞菌，经验性使用抗生素时需两种以上抗铜绿假单胞菌药物联合应用，疗程为14d。

参考文献：

[1]支气管扩张症专家共识撰写协作组,中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,,44(4):-.

[2]高秀华,任建平,史永红.支气管扩张症诊治的相关研究进展[J].临床误诊误治,,31(6):-.

[3]梁艳等.支气管扩张症的治疗概述及进展[J].中西医结合心血管病杂志,,6(31):-

[4]徐金富,林洁璐,瞿介明.中国支气管扩张症诊治现状及面临的挑战[J].中华结核和呼吸杂志,,40(1):8‐10.

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