肺癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，尽管目前对于肺癌的治疗已经走入个体化、靶向治疗的时代，但手术治疗在肺癌，尤其是非小细胞肺癌的治疗中仍占有不可替代的地位。因此，患者对于肺癌术后的常见并发症也应该提高警惕，现将常见的并发症进行总结，给广大患者进行参考。

心律失常

心律失常是肺癌术后最常见的并发症，类型主要为心房纤颤、房性/室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性心动过速，其中以心房纤颤最为多见，其次是房性期前收缩。全肺切除患者术后心律失常发生的几率明显高于肺叶切除患者。

预防措施

①心电图异常者术前要采取积极的针对性治疗，对于伴有心脏疾病的患者术前要早期、合理应用心肌保护药物;

②全肺切除者应控制输液速度及输液量;

③注意及时纠正患者的水、电解质失调及酸碱平衡紊乱;

④胸腔积液患者应及时穿刺引流;

⑤年老体弱者翻身活动时动作要轻柔适度。

心力衰竭

若患者术前伴有心脏疾病，围手术期输液过多、过快会致使循环血容量过多导致患者的心脏负荷加重，心律失常、缺氧、水电解质平衡紊乱，术中血压控制欠佳等诸多因素是肺癌术后并发心力衰竭的主要原因。另外，肺叶尤其是全肺切除者，肺动脉压力升高，肺循环阻力增大，也可导致心力衰竭。

预防措施

①患者需积极治疗伴随的心肺慢性疾病，有心脏疾病患者术前要应用心肌保护药物，对术前心电图异常者也应采取积极的针对性治疗;

②术后应密切监测患者的生命体征，维持水电解质平衡，并注意输液的速度和量，同时严格控制出入量，密切监测心脏功能。

肺部感染

肺部感染的发生与肺、支气管内分泌物积聚、术后患者机体抵抗力低下有关，严重者或可出现脓胸。

预防措施

①在手术结束时清理气管内的分泌物，以防止肺炎、肺不张等并发症的发生;

②对于重症患者应实时监护生命体征，合理应用镇痛剂;

③定时帮助患者翻身、拍背排痰，给予雾化吸入，保持呼吸道通畅，减少肺部并发症;

④合并肺部感染的患者应用有效抗生素、支气管扩张药物和雾化吸入等治疗，以有效控制感染，必要时可采取气管镜吸痰，气管切开等手段。

呼吸功能衰竭

对长期吸烟及合并慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、糖尿病和自身肺功能差的患者应警惕呼吸功能衰竭的发生。一旦出现，应及早行气管切开，并应用呼吸机辅助呼吸，患者多在5～7d后脱离呼吸机，顺利恢复。对于行全肺切除的患者，在极少数的情况下可以出现严重呼吸功能衰竭，并常因此导致死亡。

预防措施

①做好手术风险评估，以最大限度切除癌组织，最大限度保留正常组织为原则。

②术中及术后应重视保持呼吸道通畅，术后常规应用药物解除支气管痉挛，鼓励并协助患者咳痰。如痰多黏稠难以咳出，可行纤维支气管镜吸痰术，呼吸可有较大改善。如果上述措施无效，宜尽早行气管切开以保持呼吸道通畅。

③预防呼吸衰竭除采取心电监护、氧饱和度监测外，还应重视纠正酸碱平衡失调，定期行血气分析，在有呼吸衰竭先兆时即用呼吸机行辅助呼吸。

脑梗死

部分老年肺癌患者既往有心脑血管疾病病史，术前患者禁饮食时间过长、术中血压过低、术后应用止血药及患者术后未能及时翻身、活动等都是肺癌术后并发脑梗死的原因。另外，在肿瘤已经侵犯到肺静脉和心房时更易发生术后脑梗死。

预防措施

①积极控制患者已有的心脑血管原发疾病，在术前、术中、术后有效控制血压平稳；

②避免长期口服或静脉应用凝血药物，术后及时翻身和渐进性活动等都是预防术后脑梗死的措施；

③另外，术后应密切观察患者的意识状态、瞳孔变化及四肢活动等情况，以及时发现与治疗脑梗死。

参考文献

王婧,曹邦伟.肺癌术后常见并发症的预防和治疗[J].山东医药,,51(28):5-7.

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