目前在门诊上，因为肺结节来复诊的病人中，小于5mm的肺结节最多，为什么？

因为结节大了，考虑恶性的可能性大了，都建议去手术了，或可以排除肿瘤了。但是病人有时很紧张，不放心，会找不同的医生来判断结节的性质。

但是小于5mm的孤立性纯磨玻璃样微小结节一般都很小，性质不好判断，医生一般都是建议随访观察，而不是手术治疗。

肺结节是CT或平片检查显示为肺实质内结节状、类圆形密度增高影，且直径小于3cm，放射科医生的称之为肺结节，是一种医学影像学术语。

肺部小结节是指≤1cm的结节，又称亚厘米结节，直径＜5mm地称为微小结节。

磨玻璃结节（GGN）是一个影像学概念，指在高分辨率CT上表现为密度轻度增加，呈云雾状密度阴影，但其内支气管及血管纹理仍可显示。GGN可见于肿瘤、感染、局部出血或间质纤维化等。

一般来说，结节的恶性概率随大小而改变，直径小于5mm的肺结节的恶性概率为0%～1%，直径在11～20mm的肺结节的恶性概率有33%～64%，而直径大于20mm的肺结节的恶性概率达到64%～82%。

我们来看看目前几大国际上指南，对于5mm孤立性纯磨玻璃结节的推荐策略：

1.年版肺结节诊治中国专家共识：建议在6个月随访胸部CT，随后行胸部CT年度随访；

2.美国国家综合癌症网络（NCCN）非小细胞肺癌临床实践指南、Fleischner学会肺结节处理策略指南和美国胸科医师协会（ACCP）肺癌诊疗指南均建议不需要随诊；

3.肺结节的评估亚洲共识指南建议每年复查1次CT。

基本上对于对于5mm孤立性纯磨玻璃结节都不建议手术，年度随访就可以了。

专业建议

CT偶然发现肺部结节，建议咨询专业的医生，结合结节大小、数量、质地等综合进行判断。

对于可疑肺癌结节，最好由多学科评估，胸外科医生、影像科医生和肺科医生等，共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。