说到“毛细支气管炎”，有的家长可能不熟悉，但你一定听说过“哮喘”。很多哮喘的孩子，第一次喘息发作很可能就是毛细支气管炎引起的。

那么毛细支气管炎究竟是一种什么病呢？

简单地说，“毛细支气管炎”是婴幼儿时期呼吸道合胞病毒等感染引起的下呼吸道疾病，又叫做“呼吸道合胞病毒肺炎”。

感染病毒后，孩子细小的毛细支气管充血、水肿、黏液分泌增多，炎症经常侵犯肺泡。所以，也可以认为它是肺炎的一种特殊类型。

这种疾病一般发生在冬春季节。仅见于2岁以下的婴幼儿，多数是1-6个月的小婴儿。

早产、肺部发育不良或者有先天性心脏病的婴儿，更易感染呼吸道合胞病毒。此外，居住环境拥挤、室内烟雾污染、哮喘或者过敏性疾病家族史，这些也都是危险因素。

毛细支气管炎发病时，这些症状特征比较明显。

第一，最明显的特点是咳嗽、喘憋同时发生。

孩子喘起来时，有的家长会形容说，宝宝发出拉风箱一样的声音，或者呼噜声。医生用听诊器，可以听到“喘鸣音”，或者“哮鸣音”。看上去，孩子或多或少有不同程度的呼吸困难。

第二，病情严重一些时，孩子呼吸困难发展较快，喘憋严重，出现缺氧表现。

这时候，你可能会发现孩子的嘴唇周围、鼻子根部发紫，呼吸明显增快，呼吸频率可达到每分钟大概60到80次，甚至每分钟次以上，听上去“呼哧呼哧”的，小鼻子“呼扇呼扇”的。

我们把这种鼻子两侧随着呼吸的煽动，叫作鼻翼煽动。

另外，孩子呼吸时，锁骨窝、胸骨窝和肋骨间隙处，会随着用力呼吸出现凹陷，我们把这三个位置的凹陷叫作三凹征。

这些都说明孩子憋喘严重，引起了缺氧。

第三，一般情况下，孩子可能会伴随有点流鼻涕，有点发烧，体温一般不超过38.5℃，轻的症状5-7天就消失了。

说到这儿，有一种“腺病毒肺炎”，家长可能听说过。它的症状，和“毛细支气管炎”很相似，也是小婴儿发病多，容易出现喘憋、呼吸困难。

但是，“腺病毒肺炎”往往高热不退，神经系统症状更明显，比如精神萎靡、嗜睡。换句话说，腺病毒肺炎相对较严重，感染不容易控制，要注意观察病情变化，配合医生及时发现或者排除腺病毒肺炎。

有的家长会问：“孩子喘得严重，会有危险吗？”

孩子喘憋严重时会缺氧，进一步发展可以引起呼吸衰竭、心力衰竭，这是婴儿毛细支气管炎的严重并发症，不及时治疗会危及生命。所以，一旦发现孩子喘憋，不可掉以轻心，医院治疗，不能耽误。

毛细支气管炎需要这样治疗

首先是保持孩子的呼吸道通畅，给孩子吸氧，立即给予平喘、解痉治疗，尽快缓解婴儿支气管痉挛，改善缺氧表现。

这些治疗，都需要医生的帮助，家长们了解即可。

比如，医生可能会用到支气管扩张剂雾化吸入，达到快速扩张支气管的目的。

还可能会用到糖皮质激素、黏液溶解剂等雾化吸入。雾化治疗时，根据喘憋的程度，轻的可以每天两次，重的可以每4-6小时一次，随着喘憋症状缓解逐渐减少次数。

一般需要治疗一周左右。

病情特别严重的孩子，需要住院治疗。这时候，医生还可能用到静脉注射糖皮质激素，持续吸氧，甚至借助呼吸机辅助呼吸，缓解呼吸衰竭。

有的家长，觉得孩子憋喘难受，看着心疼，就要求医生给孩子输点液，认为输液是不是好得更快一些？

家长常说的输液，无非就是输抗生素。而单纯的病毒感染，抗生素是没有效果的。

如果确定是单纯呼吸道合胞病毒感染的话，目前还没有对应的特效抗病毒药物，有用干扰素雾化吸入的方法治疗取得较好效果的经验。

假如合并了细菌感染，需要医生综合判断，必要的情况下，会使用抗生素的。如果病情没有发展到非常严重的程度，也不需要静脉使用糖皮质激素。

大部分情况都能够通过雾化的方式，控制住孩子的喘憋症状。

轻症的孩子，除了止喘解除痉挛以外，还是提倡“对症治疗”。可以口服一些止咳、祛痰药。发烧的孩子，需要时可以使用退烧药。

为什么会反复发作？

绝大多数孩子治疗后，都能痊愈，不会留下什么病根儿。

但是，有一种现象，一部分孩子反复得“毛细支气管炎”，比如在宝宝6个月时，第一次得了毛细支气管炎，出现喘息，等到了8个月或者9个月时，又出现了喘息症状，接下来，在1岁左右又喘了。

为什么有的孩子总是反复喘息呢？是不是每次喘息发作，都是因为毛细支气管炎呢？

像这样反复喘息，每年超过3次的孩子，我们就要考虑和哮喘联系起来了。

这部分孩子，大多都存在过敏体质，比如婴儿期湿疹很厉害，出现过食物过敏，平时爱打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、揉鼻子。这种过敏体质的孩子，往往呼吸道也比较敏感，第一次毛细支气管炎的喘息，可能就会是哮喘的第一次发作了。

以后每次喘息，或许病毒感染诱发，或是其他刺激诱发，容易反复喘息发作。

所以，医生遇到反复喘息的孩子，问诊时一般都比较关心：

孩子喘息第一次发生的时间？

一共喘息几次了？今年有几次了？

婴幼儿期是不是有湿疹？

添加辅食后有没有腹泻、腹胀、或者便血？

有没有鼻子症状，或者哩哩啦啦的咳嗽不容易好？等等

这些都是过敏性疾病的常见症状，医生在做诊断的时候比较