来自启东的老朱最近比较烦，一个多月来一直有点咳嗽，咳有白粘痰，还有点痰中带血，虽然量不多，但是反反复复出现，自己吃了点头孢和云南白药也不见好，家里人也有点担心了，9月20医院办理了住院手续。当天做的胸部CT提示：左肺下叶背段见直径约9mm的不规则结节，建议进一步检查除外肿瘤。我在看CT片子的时候，发现老朱的上衣口袋里还揣着一包烟，我仔细数数里面还有14支烟，原来老朱是个有着40多年烟龄的老烟枪了，第二天我去查房的时候把他的香烟掏了出来，并严厉劝阻他不能再抽烟了。9月23号下午，我给他做了个支气管镜检查，发现左肺支气管管腔内有很多白色粘痰，反复负压吸引把粘痰吸干净以后，我发现左肺上叶尖后段支气管开口处长了一个新生物，质脆，触之极易出血，用活检钳夹了几块去送检。三天后，病理报告出来了，是鳞状细胞癌。老朱咯血的原因找到了，肺癌诊断明确。

咯血，是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽动作从口腔排出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液可从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。

我们在影视作品中经常会看到，一个人一旦出现咯血，那就是离死不远了。实际情况并不是这样的，除了肺癌之外，很多呼吸道良性疾病也会导致咯血。

在我国，引起咯血的首要原因是肺结核。就是鲁迅先生的小说《药》中用带人血的馒头治疗的痨病。约1/3到1/2的患者在不同病期会有咯血表现，结核病灶的炎症使毛细血管通透性增高，血液渗出，表现为痰中带血，如病变损伤小血管使管壁破溃则血量增加，若空洞壁的动脉瘤破裂则引起大咯血。还有一个容易引起咯血的疾病是支气管扩张，支气管扩张的主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。50%至70%的患者有程度不等的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支扩”。

除了呼吸系统疾病之外，循环系统疾病（比如二尖瓣狭窄、肺栓塞）、血液病（比如白血病、血友病）、风湿性疾病（比如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿）、外伤（比如肺挫伤、肋骨骨折）等都会导致咯血。

大家在出现咯血后，特别是大咯血时，千万不要惊慌，一定要保持镇定，有血就吐出来，不要强忍着不吐或者使劲往下咽，以防血液堵塞气管导致窒息死亡，医院就诊。