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咯血、呕血怎么办？一旦发病如何救急？呼吸科副主任前来科普！读过三国演义的朋友，都应该记得东吴的大都督周瑜~智勇双全，火烧赤壁，大败曹军……后人有诗赞曰：雄姿英发，羽扇纶巾谈笑间樯橹灰飞烟灭

可是，周瑜却英年早逝，

在小说中，

周瑜是被诸葛亮三气吐血而亡……

但是，多方推测其是因为

患病后咯血而死亡的……

*小说演义不改编自历史，仅供娱乐

那么，问题来了！

什么是“咯血”？

咯血后又该怎么办呢？

别急，我们一个一个讲……

什么是咯血？

咯血是指喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。

少量咯血仅表现为痰中带血。

大咯血时血液可从口鼻涌出，阻塞呼吸道，造成窒息死亡。

大咯血，通常是指一次咯血量大于mL，（半瓶娃哈哈）或24小时超过mL（一瓶可乐）。

哪些疾病可以引起咯血？引起咯血的疾病很多，很多系统疾病，如呼吸系统、心血管系统、血液系统等疾病都可以引起咯血。呼吸系统中引起咯血的常见疾病主要有支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿及肺癌等。呕血与咯血的区别

咯血

多伴有咳嗽等症状，

血液随咳嗽而出，

血色呈鲜红色，

可夹杂有痰液或泡沫，

咯血前可有咽部不适感，

患者多有呼吸系统或心脏疾病病史。

呕血

多伴有恶心、胃部不适、反酸等症状，

血液随呕吐而出，

血色外观呈暗红色或咖啡色，

不含泡沫，

常混有食物残渣，

患者多有消化性溃疡、肝硬化、

食道静脉曲张等病史。

咯血如何治疗1、一般治疗：咯血患者应卧床休息，避免过度紧张，可以适当镇咳。如果能确定出血部位，则应向患侧卧位。

2、针对病因，治疗原发病。

3、药物治疗：一般常用的止血药物有氨甲环酸、酚磺乙胺、血凝酶、垂体后叶素等，根据病情酌情使用。

4、支气管镜治疗：对有支气管镜下有明确出血的，可以在镜下行烧灼、冷冻、激光等治疗。

5、支气管动脉栓塞术（BAE）。肺为双重供血，即支气管动脉和肺动脉，支气管动脉承担向支气管、肺泡、肺实质等供应营养，肺动脉负责气体交换。太约90%咯血来源于支气管动脉，少数情况下也可来源于肺动脉。支气管动脉栓塞是治疗大咯血及反复发生咯血的有效方法。BAE治疗咯血是相对安全的,对大多数患者可达到即刻止血。

当然对于咯血这么严重的事情，

还是交给医生来处理吧……

出现咯血后应立即去

医院医院就诊！

-作者简介-医院呼吸科副主任医师、博士

感谢“肺石风清”



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