“我最后悔的一件事就是没能陪在爸爸身边照顾他。我爸一步步确诊肺癌，都是因为我……”小张十分遗憾地说，一边揪着自己的头发。

因为小张的工作调动，他选择了离开家和62岁的退休父亲。父亲的作息很正常。他早起买菜，带着孙子散步，偶尔和朋友出去喝一杯，打打麻将。他的生活习惯很健康。

唯一不能破的就是抽烟。我父亲烟瘾很大，每天都要抽一整包烟。

前年年底，小张带父亲体检时，查出肺部有结节。当时因为结节不到0.5厘米，医院，几个医生都建议观察一下，半年后再来复查。

直到去年年中，因为工作的原因，小张选择了出差。这次旅行持续了半年，超过了陪父亲复查的时间。直到他出差回家，他才去查。他父亲肺部的结节已经从0.5厘米长到了1.4厘米！

按医生的话说，长得这么快的结节，多半是恶性的，必须做手术，术后可能面临复发转移的风险。

可惜张的疏忽，让病情发展到了更加无法控制的地步。

许多人对癌症一无所知。他们认为这是威胁，突然杀死一个人。但要知道癌症其实是突然发现的，但不是突然发生的。肺结节是如何一步步发展成肺癌的？

什么是肺结节？

所谓肺结节，并不是一个特定的疾病名称，而是医生在CT检查或肺部x光片上呈现的一种影像学表现。也就是说，肺结节是胸片或CT检查时看到的阴影。

一般来说，直径不超过三厘米，边界清楚，周围有含气肺组织的结节称为肺结节。根据部位、成分等不同表现，肺结节可分为单纯性肺结节、混合性肺结节、局限性肺结节、弥漫性肺结节、持续性肺结节和一过性肺结节。

最重要的是，肺结节有良恶性之分。

肺结节也分为良性和恶性。

临床上实性结节多为良性肺结节，纯磨玻璃样结节多为良性，混合型磨玻璃样结节恶性概率大。

区分良恶性肺结节的要点如下：

结节边缘明显凹凸不平，有多处弯曲表现，呈分叶征，这是恶性肺结节的第一特征。

其次，结节边缘的毛刺应高度怀疑是恶性结节。

当结节出现空泡症状时，也要警惕是恶性，也就是出现未闭、溶解或破坏、扩大的肺泡腔；

此外，如果出现扩张的细支气管或钙化、血管集束症状时，也应警惕是恶性肺结节。

那么，良性肺结节和恶性肺结节的症状表现都有什么样的区别呢？

良性、恶性肺结节的症状表现

良性肺结节和恶性肺结节的症状表现存在以下5方面的差异：

首先，良性肺结节的外周很光滑，像玻璃球一样，而恶性肺结节的周围并不光滑；

良性肺结节和恶性肺结节的形状也不同，前者一般呈现圆形或椭圆形，而后者更多呈现哑形或是葫芦形；

一般来说，如果完全钙化的结节，基本上都是良性肺结节，而恶性肺结节质地并不会很硬，不会完全钙化；

良性的肺结节并不会长大，即使过了几个月甚至几年，大小都不会出现太大的变化，而恶性肺结节则会渐渐长大；

此外，恶性结节除了结节之外，还会出现胸腔积液、椎体破坏等变化。

肺结节一定是肺癌吗？

不是所有肺结节都会是肺癌，但像小张父亲那样，原本有机会复查，迅速对肺结节进行治疗的，但没有及时体检复查，进行治疗，导致一步步演变成肺癌。

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有以下几点表现，就要警惕是不是肺癌了！必须要及时找医生进行就诊：

第一，病灶的直径大于8毫米时，要警惕是恶性肺结节，随着病灶直径越大，演变成肺癌的概率就越大。

第二，若病灶含有实性组织成分，恶性的概率更高。

第三，若病灶出现空泡、毛刺、血管集束等形态时，要警惕是恶性的可能。

此外，如果在定期的复查中，发现病灶逐渐增大、颜色不断变实，且实性成分增多，也就是影像学表现密度增加时，要高度怀疑是肺癌。

那么，发现肺结节应该怎么办呢？

发现肺结节，如何治疗？

当检查时发现肺结节时，先要判断其大小和形态有无恶性表现趋势，如果没有，也不能掉以轻心，还需要定期复查。

如果在复查时，发现出现肺结节增大或实性成分增多等恶性症状时，需要尽早决定手术治疗。目前，微创胸腔镜手术是治疗早期肺癌的首选方式，根据患者病症的大小、位置以及结节数量选择手术方式，如肺叶切除、肺段切除、亚肺段切除等。

总之，发现肺结节时，提高警惕进行随访复查，根据医生建议进行手术治疗，是预防结节演变成肺癌的有效方式。

参考资料：

[1]邵康.肺部结节是什么？[J].抗癌之窗,(5).

[2]贾建文.发现肺部结节就一定是肺癌吗[J].人人健康,(21).

[3]陈志军.肺部小结节的诊断与治疗[J].浙江临床医学,,11(1):10-13.

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