未雨打算！

开展“ECMO-大容量全肺灌洗”联结演练

　　为应对误坠污沟渠、粪池以致污物误吸，或屋舍崁塌、塌方、失火等突发变乱粉尘吸入，并是以形成危及性命的严峻病征，或伴有严峻心肺成效不全的尘肺、肺泡卵白堆积症等患者的就诊，江门市中西医连系肺病探索所、病院肺病科（呼吸与危重症医学科）、归纳ICU、急诊科、显微外科、麻醉科等科室，于年5月29日下昼进行了“ECMO-大容量全肺灌洗”联结演练。

▲病院救急办公室结构调解，照看部、后勤财产科、提防熏染科、布道科等多个职能部门通力配合。

江门某工地有一工人误坠污池塘

呼吸心跳中止……

　　模仿变乱现场产生工人误坠污池塘，患者呼吸心跳中止，急诊科接到求救电话。我院急诊科立刻启动救急预案，在奔赴变乱现场的同时，告急叫唤院内归纳ICU（ECMO团队）、血管外科、肺病科（呼吸与危重症医学科）、麻醉科等科室在急诊科待命。

　　虽颠末现场援救、心肺苏醒，但患者心跳呼吸仍未复原。

　　目前，救急团队急忙果决启动“ECMO-大容量全肺灌洗”就诊过程，极力就诊！

　　麻醉科即对模仿患者奉行麻醉监护，调换双腔气管导管，呼吸机襄理通气，显微外科确立A-V通路，归纳ICU为患者联接ECMO就诊“神器”，就诊环节吃紧有序伸开。

　　肺病科（呼吸与危重症医学科）负责奉行大容量全肺灌洗。先奉行病变严峻侧肺大容量灌洗诊疗，在吸气末断绝诊疗肺，运用超细支气管镜等确认双肺齐备断绝，灌洗前呼吸机襄理单肺通气，%纯氧通气20分钟，在灌洗侧气管插管口接一三通接洽，离别联接预热生理盐水和负压吸引器，生理盐水瓶高度距灌洗肺平面30cm，负压瓶高度距灌洗肺平面-60cm，开启振动器。排出灌洗侧肺内气体后，屡屡注入37℃生理盐水ml，贯注进程中予物理振动，液体在肺内片刻中止后欺诈胸腔压力及虹吸效应将灌洗液果然引出，引净后再予低负压吸引残留灌洗液，保证回收液量丧失不超出ml，或以支气管镜吸出并审查气管插管场所能否移位，反复上述环节屡次灌洗，直至灌洗液清澈为止。术中查看血崎岖力学坚持波动，血氧饱和度保持在96%以上。

　　一侧肺灌洗结尾后予%纯氧通气30分钟，运用超细支气管镜等再次确认双肺齐备断绝，而后呼吸机接已灌洗侧气管插管口单肺通气，拟灌洗侧气管插管口接三通接洽，离别联接预热生理盐水和负压吸引器，查看血氧饱和度保持在90%以上，按上述一样办法操纵，结尾对侧肺灌洗，直至灌洗液清澈。术中查看血崎岖力学坚持波动，血氧饱和度保持在96%以上，灌洗液总回收率95%，灌洗完成予根除气管插管。

　　颠末ECMO-全肺灌洗就诊团队的共通勉力，患者性命体征波动，营救胜利！

▲这次演练完美胜利，病院的又一新办法。此后我院将不停勉力，为护佑五邑群众健康而奉献气力！

　　1、大容量全肺灌洗适应症

　　（1）各期尘肺（煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、石棉肺及肺内粉尘从容症等)均有适应症，尤以尘肺查看目标、一期、二期为最好，三期尘肺适合肺灌洗前提，仍可举办灌洗诊疗，术后均能博得较合意疗效；

　　（2）肺泡卵白堆积症；

　　（3）痰液浓厚病征；

　　（4）慢性非控制性化脓性支气管蔓延症；

　　（5）慢性以痰栓滞碍为主的熏染性支气管炎；

　　（6）异物吸入(含粉尘、液体异物、钡餐造影剂等)；

　　（7）喷射性粉尘吸入，等。

　　2、大容量全肺灌洗忌讳症

　　（1）存在浑身麻醉忌讳症；

　　（2）严峻气管及支气管异常，以致双腔支气管导管不能就位者；

　　（3）凝血性能妨碍；

　　（4）兼并运动性肺结核；

　　（5）肋膜下直径大于2cm的肺大泡；

　　（6）兼并心、脑、肝、肾等重要脏器严峻疾病或成效妨碍；

　　（7）高龄兼并某些严峻暮年病征；

　　（8）重度肺成效低下；

　　（9）恶性肿瘤，或免疫成效低下。

　　以上忌讳症，当须要灌洗的疾病严峻危胁性命时，则为相对忌讳症。

　　3、大容量全肺灌洗或者浮现并发症

　　（1）低氧血症；

　　（2）肺水肿；

　　（3）灌洗液流入对侧肺；

　　（4）低血压；

　　（5）液气胸；

　　（6）胸腔积液；

　　（7）支气管痉挛；

　　（8）肺不张；

　　（9）肺部熏染，等。

　　病院肺病科（呼吸与危重症医学科）是“国度中医药办理局中医药中央学科（中医内科呼吸学科）配合树立单元”、广东省“十一五”中医中央专长。

　　年创立的江门市中西医连系肺病探索所，牵头科室为肺病科（呼吸与危重症医学科），重要配合科室有ICU、外四科（心怀外科）、儿科、肿瘤科、医学影象科、病理科、医学磨炼科、成效科、病理科等。

　　肺病科（呼吸与危重症医学科）此刻有两个病区，怒放病床近张，科室技艺气力富厚，装备先进的调理摆设，具有很强的援救和疑问危宿疾例调理能耐。开展内镜下支气管肺泡灌洗、取异物、镜下止血、内科胸腔镜、人为膜肺（ECMO）等五邑地域赶上技艺。并胜利就诊因重症禽流感暴发心肌炎而至心跳中止超出3小时的极危重患者。

文章起原：江门市中西医连系肺病探索所

做家：梁玉书　范发才

拍照：黄玉妍　编纂整顿：布道科