糖皮质激素在临床使用比较广泛，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎，正确合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键，而正确合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。

一提到激素，大家的第一反应是激素副作用较大，不能长期使用。其实，这种认识也是正确的。确实，长期大量使用糖皮质激素可引起肺炎的发生，可引起消化不良，骨质疏松，还有库克综合征等副作用。但由于它据有良好的抗炎作用、可减少炎症因子渗出、降低支气管水肿，迅速缓解症状等优势，我们临床上在慢阻肺治疗中有时又不得不用。关键是要正确的选择用药的途径，掌握使用的时间。

慢阻肺患者糖皮质激素基本的使用原则

没有使用指征就尽量不用；

尽量选择吸入途径给药而不是口服或注射；

口服或注射使用只在慢阻肺重症急性加重期使用，疗程尽量控制在5天之内。

吸入糖皮质激素由于用量小，可直达病灶，全身不良反应少，目前是最有效的首选给药途径。但是，慢阻肺稳定期长期单一应用吸入糖皮质激素治疗，并不能阻止第一秒用力呼气容积FEV1的降低趋势，对病死率也没有明显改善；因此，国内外各种慢阻肺诊疗指南，都不推荐对稳定期慢阻肺患者单一使用吸入糖皮质激素治疗。而是在使用1种或2种长效支气管舒张剂的基础上可以考虑联合激素治疗。对于稳定期慢阻肺患者在使用支气管舒张剂基础上是否加用激素，要根据症状和临床特征、急性加重风险、外周血嗜酸粒细胞数值和合并症及并发症等综合考虑。

《中国慢阻肺诊治指南版》具体有以下三种使用建议：

1、推荐加用吸入糖皮质激素

这几种情况是建议在支气管扩张剂基础上加用吸入糖皮质激素的。

1、考虑使用吸入糖皮质激素

需要说明的是，对于这一条，最新的《慢阻肺全球倡议组织GOLD版》将“考虑使用”修订为“赞成使用”，可见，在没有反复发生肺炎、血嗜酸性粒细胞个/μl、分枝杆菌感染史的前提下，GOLD对糖皮质激素的启用态度更为积极。

1、不推荐使用吸入糖皮质激素，

以上就是稳定期患者在支气管扩张剂基础上是否使用吸入糖皮质激素的基本原则。大家可以看出，“外周血嗜酸粒细胞计数”，在是否使用吸入糖皮质激素中起到比较关键的作用，大家平时可以在检验报告上多