放线菌属于口腔的正常菌群，尤其遍布于牙周袋、牙菌斑和龋齿上。引起肺部感染的原因多是口腔内细菌吸入肺部导致的。

确诊的第二天，查房时，徐主任检查了老张的牙齿，满口龋齿，笑着说道，“老张，你知道你问什么会得这个病吗？”

得知不是肿瘤老张开心地说，“不是肿瘤就好，管他呢。”

见病人无所谓的样子，徐主任赶紧补充道，“虽然不是肿瘤，但这个细菌感染也很麻烦，治疗疗程长，短则3个月，长则1年，而且这个病有可能引起大咯血窒息的风险，一定要重视。今后一定要早晚刷牙，饭后漱口，你这个病应该与你这个口腔卫生没做好有关。”

老张满口答应说好，感叹道。“活了50多年了，还从来没有晚上刷过牙，饭后漱过口。”

住院期间，呼吸一科医护人员都在监督老张刷牙、漱口，老张都以不习惯、太麻烦推脱了。静脉用药满疗程后，老张就带着口服药出院了。

出院没两天，老张就大咯血再次入院，他急忙找到徐主任，徐主任立马给予安排支气管动脉栓塞术，当天就止血了。但是考虑到病灶靠近肺门，随时有大咯血再发的风险，建议老张行外科手术切除病灶，老张没有犹豫就同意了。手术很顺利，张伯也很快就出院了。虽然经过了手术，但是药物治疗还是不能少，而且要足疗程。

术后老张来到徐主任门诊随诊，问到老张有没有早晚刷牙、饭后漱口，老张笑着答，“现在不敢忘了！”

放线菌病是一种慢性化脓性肉芽肿性疾病，通常由是一种叫做以色列放线菌引起的。该菌毒性相对较低，可定植于人类或动物口腔，特别是在口腔卫生差的人。根据病变部位的不同，可以分为颈面部、腹型、胸型、脑型。该种细菌引起肺部感染，就称为肺放线菌病。

发生肺部放线菌病的危险因素包括口腔卫生不良、酗酒、糖尿病、宿主免疫功能低下以及潜在的慢性肺病，如慢性阻塞性肺疾病和支气管扩张症。

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肺放线菌病的临床表现与其他肺部感染和肺部肿瘤的症状相似。比如咳嗽、咳痰、咯血、发热等。肺放线菌病的影像学表现并无特异性，可以表现为肺炎的征象，也可以像肿瘤一样。

治疗的主要原则是长时间使用大剂量静脉注射青霉素，持续2-6周，然后口服青霉素或阿莫西林3个月-12个月不等。对于由放线菌导致的咯血，最常见的治疗方法是支气管动脉栓塞术，也是快速止血、明确病变部位和严重程度的重要方法。

医院

呼吸与危重症医学科一科

医院呼吸与危重症医学科为福州市卫健委重点临床专科及呼吸内镜中心。科主任徐礼裕为副主任医师、医学硕士、福建医科大学硕士研究生导师。科室承担省自然基金4项，省医学创新基金3项，市级课题3项，福建医科大学启航基金3项。

临床特色：（1）大咯血支气管动脉栓塞等综合治疗已达余例，成功率高达94%。（2）开展经皮肺穿刺活检术，EBUS-TBNA，EBUS-GS，内科胸腔，软镜下氩气刀/冷冻针、电圈套器治疗气管内良恶性病变已达余例次，硬质支气管镜下的介入治疗也已开展。（3）无痛支气管镜检查。

擅长慢阻肺、哮喘、肺癌、肺真菌感染的诊治，影像学判读、软硬支气管镜下介入操作，经皮肺穿刺等。