目前靶向治疗在晚期肺癌患者中的地位越来越重要，前期的研究一致认为非吸烟、亚裔、女性、腺癌患者EGFR突变率较高。然而，肺腺癌的CT征象与EGFR突变的相关性目前报道较少。

Lee等发现21外显子突变的肺腺癌GGO衰减相关。Togashi等发现与野生型相比，突变者更倾向于广泛及无规律性肺内转移。但肺腺癌患者EGFR突变和CT表现的相关性目前并不明确。鉴于此来自日本的Hasegawa教授等开展了一项研究，研究结果发表在近期的JTO杂志上。

该研究连续性纳入SaitamaInternationalMedicalCenter年1月至年12月期间的例肺腺癌患者。所有患者均行高分辨率CT（HRCT）检查及EGFR基因检测。由一位胸部放射学专家及一位呼吸学专家同时回顾性分析患者CT征象。

该研究纳入的CT征象包括：肿瘤大小，双肺多发转移灶(大于10个转移灶)，周围组织结构的聚集（肿瘤周围气管、支气管、血管、胸膜的聚集），周围磨玻璃影，侵犯周围气管及血管（肿瘤侵犯淋巴管、气管血管束增厚或淋巴管周围卫星病灶），分叶，支气管气象（支气管周围可见肺实变组织，但不存在明显的支气管扩张），胸膜牵拉，毛刺，空洞（圆形类圆形厚壁空洞或肿瘤内部明显的支气管环形扩张），胸腔积液。

两组间的变量采用单变量或多变量分析。根据每种CT征象在多变量回归分析中的总评分来预测EGFR基因突变，根据ROC曲线确定临界值。

该研究发现，例患者中，中位年龄为66岁,例患者存在EGFR基因突变。18，19，21外显子突变，分别为2例(1.9%)，50例(48.5%)，51例（49.5%）。相比非突变组，突变组出现双肺多发转移灶，肿瘤周围组织结构的聚集，磨玻璃影，分叶的频率明显较高，而出现空洞及胸腔积液的频率较低。

19、21外显子突变的CT征象相似。HRCT预测评分根据CT扫描结果变量及相对危险度的对数得出：-0.79+毛刺×(-0.49)+分叶×(0.70)+胸腔积液×(-0.86)+双肺转移×(2.28)+周围气管及血管侵犯范围×(-0.43)+支气管气相×(-0.74)+周围组织结构聚集×(2.01)+空洞×(-1.61)+磨玻璃影×(1.21)。当cut-off≥0.23，ROC分析发现此时HRCT评分预测EGFR突变的敏感性78.4%，特异性70.4%。

该研究表明，EGFR基因突变的肺腺癌出现双肺转移、周围组织结构聚集、磨玻璃影、分叶的频率较高，而出现空洞及胸腔积液频率较低。但研究者同时认为该研究是基于定性分析，可能影响其准确性及重复性；此外，小的支气管扩张容易与空洞或支气管气相混淆。

原文题目：CTfeaturesofepidermalgrowthfactorreceptormutatedadenocarcinomaofthelung:Comparisonwithnonmutatedadenocarcinoma

注：该文由William改编自肿瘤资讯，原文译者追梦