陈璋　李凤仙　译　刘美玉　赵顶峰　张鸿飞　校

病例

患者男性，73岁，拟行左肺下叶切除术。其近期担当了支气管镜、支气管内超声和颈部纵隔镜检验。病理提醒为非小细胞癌，思虑为鳞状细胞癌。分期为ⅡB（T2bN1）。

既往史高血压、慢性滞碍性肺疾病、肥胖、抽烟

用药史洛伐他汀40mg，逐日口服氨氯地平10mg，逐日口服缬沙坦mg，逐日口服阿替洛尔25mg，逐日口服

过敏史碘造影剂过敏

体魄检验性命体征：血压/96mmHg，心律77次/分，呼吸11次/分，SaO%（呼吸空气）身高70英尺（约cm），体重磅（约kg）

时时状况：肥胖，自我发觉安宁

气道：Mallampati分级3级，颈粗，舌大，颈部行动度及张口度均未受限，甲颏间隔四横指胸部：两侧呼吸音对称，无啰音、哮鸣音

帮忙检验

肺性能：术前第1秒使劲呼气容积（preFEV1）47%，术前使劲肺活量（preFVC）71%，一氧化碳弥漫性能（DLCO）50%

行动平板心肌灌输显像实验：行动工夫7：00，最大心律为预期最大心律（MPHR）的90%，心律血压乘积（RPP），因呼吸艰苦而结束实验，代谢当量（MET）9，完好血性变动，负荷左心室射血分数（poststressLVEF）60%

胸部CT：见一5cm×4cm肿块滞碍左下叶支气管；左肺门处见高发1cm巨细的淋逢迎；中重度肺气肿，以双肺上叶为主

01肺的性能剖解成年男性气管肇始于下喉部约C6水准，长约15cm（从牙齿到隆嵴间隔为20～25cm），由16～20个软骨环构成，位于食管的正前线，在T4水准分叉。右主支气管比左主支气管短（右2.5cm，左5cm）且走行更陡直，是以气管插管过深时简单加入右主支气管。右肺由上、中、下叶构成，别离有3个、2个和5个肺段。左肺由上叶和下叶构成，每叶各分为5个肺段。每个肺段呈金字塔形，其血供由肺动脉的一条分支摆布，血液经支气管和细支气管灌输肺泡。较小的支气管动脉则供应气道、肋膜和淋逢迎的血供。为了更好地展望术后瞻望第1秒使劲呼气容积（predictedpostoperativeFEV1，ppoFEV1），时常将肺部份成42个肺亚段（右肺上叶：6个；右肺中世：4个；右肺下叶：12个；左肺上叶：10个；左肺下叶：10个）（图14.1）。02肺切除术术前危害评价的


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