本年52岁的孙师长，通常身段无病无痛，恰巧丁壮的他突遇重症肺炎，病院肺病科医护人员轮轴转，与病魔死活博弈42天，终归把孙师长从死神手中拉了归来！

　　客岁12月中旬的一个黎明，孙师长因高热、呼吸艰苦入住江门市五邑中院肺病科RICU重症监护室。孙师长那时高热，最高体温达40.5°C，胸部影象学提醒双肺炎症，右肺大片实变，呼吸35-40次/分，氧分压在性命平安线下列，其病情来势猛烈且进展火速。

▲胸部影象学

　　联系医学数据统计显示，重症肺炎病死率高达40%，此时的孙先性命悬一线！医生为其行无创呼吸机医治失效后，登时行经鼻气管插管以及有创呼吸机襄理通气医治。

▲有创呼吸机襄理通气

　　然而在高参数呼吸机撑持下（%纯氧），孙师长呼吸困顿的病症照样存在，氧合指数最低低于80，外周血氧饱和度唯一82%（正凡人呼吸空气时外周血氧饱和度在95-%领域）。

▲氧合指数越低，仙游危险越高（氧合指数平常值：-mmhg）

　　孙师长的氧合指数就象征着其性命亮起红灯，科室医生做好随时启动ECMO（人为体外膜氧合）的筹办，一旦启动ECMO少则数十万，多则上百万！

中西合璧双刃剑

解救重症肺炎患者显奇功

　　肺病科副主任李影捷布局RICU医护团队，对孙师长实际缜密视察、留心监护医治。孙师长的肺部就像浸泡在水里，一直流出渗透物，在病情最危重的时分，主管医生陈世囝持续5小时一刻一直地保卫在监护病床旁，陆续地行纤支镜医治，孙师长的缺氧形态终归慢慢改正，外周血氧饱和度也能保持在90%以上了。

　　同时，肺病科团队遵循中医扶正祛邪、培土生金的理论，分离中医药辨证施治，孙师长的病情日趋明亮，氧合指数安定回升化险为夷，于12月终胜利清除经鼻气管插管，转为无创呼吸机襄理通气，转回通俗病房持续医治。

▲全愈转回通俗病区

私人化中医治疗

化解超等细菌和严峻药物不良反映

　　入院期间，孙师长血液里前后探测出三种细菌：毛病短单胞菌、科氏葡萄糖球菌、溶血性葡萄糖球菌。

　　前两种细菌沾染在精确抗沾染计划医治后火速获得操纵，清除经鼻气管插管后孙师长的病情也越来越好，复原安定的自决呼吸，在旁人贴补下已可下床行动。

　　本年1月初，筹办出院的孙师长又突发高热哆嗦，体温再次升至40°C以上，一切人刚放下的心又被揪了起来。

　　肺病科团队经历排查，火速从孙师长血液找到首恶——第三种细菌，即溶血性葡萄糖球菌。与前两种细菌不同，此菌为“超等细菌”，抗菌药物中唯一万古霉素以及利奈唑胺对其有用。

　　肺病科团队首先采用万古霉素医治，但用药第二织女师长满身浮现皮疹伴瘙痒，思量药物过敏，登时停用万古霉素改用利奈唑胺抗沾染医治。

▲药物性皮疹

　　行使利奈唑胺后孙师长体温很快复原平常，但是没过量久孙师长便浮现严峻的恶心吐逆，按孙师长本人的原话说“喝口水都想吐”，适才复原的身段又开端走下坡路，而且浮现白细胞、红细胞显然降落等骨髓统制环境，真是“刚出狼窝，又入虎口”！

　　针对孙师长的这类环境，肺病科团队实时拟订私人化中医治疗计划，以中医药益血生白，并以经方小柴胡汤辨证施治。

　　经中医药的踊跃干涉后，孙师长恶心吐逆慢慢加重，白细胞以及红细胞数量也稳步回升，经历42天的死活博弈，在医护团队和孙师长的协同竭力下，终究换来其全愈出院的夸姣结果。

▲患者全愈出院

李影捷

　　病院肺病科（呼吸与危重症医学科）副主任兼肺病科（呼吸与危重症医学科）二区主任、主任中医生、江门市名中医。擅于应用中医理法方药及中西医分离方式调理种种内科杂病，特为特长调理慢性咳嗽、肺炎、支气管炎、慢性堵塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩大症、肺部肿瘤、肋膜疾病、肺间质疾病、寝息呼吸联系疾病等呼吸系统疾病。擅于营应急慢性呼吸枯竭、心力枯竭、大咯血、重症肺炎、重症哮喘等呼吸、血汗管急危重症。

　　出诊光阴：周二、四上昼，周五下昼

　　出诊住址：门诊二楼（诊室），周一下昼（六楼国医堂室）

陈世囝

　　主治中医生，闇练把握纤维支气管镜、肺性能、呼吸系统影象学等各项呼吸专业调理本领。特长应用中西医分离法子调理种种内科杂病，尤特长过敏性鼻炎、急慢性咳嗽、哮喘、慢性堵塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管扩大、肺肿瘤等呼吸系统疾病。

　　出诊光阴：周三上昼

　　出诊住址：门诊二楼(室)

文章滥觞：肺病科

图/文：陈世囝

编纂：黄玉妍刘森

稽核：李影捷

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