慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（C0PD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

速记汇总

慢性阻塞性肺疾病（COPD）=老年人+长期咳、痰、喘+桶状胸+FEV1/FVC＜0.7慢性肺心病=COPD+肺动脉压增高+右室肥厚（P2＞A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿）慢性支气管炎=老年人+咳痰喘（每年3个月连续2年）

真题练习

男，68岁。间断咳嗽14年，加重伴气促3天。患者14年前开始出现咳嗽，偶有白黏痰，量不多。自服“抗感染、止咳药”症状可好转。冬春季较明显，每次发病持续2～3个月。3天前受凉后再次出现咳嗽，咳少量黄痰，伴活动后气促。无发热、咯血、胸痛。发病以来，食欲正常，大小便正常，体重无明显变化。否认肺结核、支气管扩张病史，无粉尘接触史。吸烟30年，平均每日20支。少量饮酒。查体：T36.7℃，P82次/分，R16次/分，BP/85mmHg。神志清楚。鼻窦无压痛，口唇无发绀。颈静脉无怒张。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，未闻及杂音。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，无杵状指。实验室检查：血常规：Hbg/L，WBC8.1×/L，N0.75，Plt×/L。肺功能检查：阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

评分标准（总共22分）

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