六旬大爷反复咯血、咳痰，

多次检查找不出原因，

甚至以为患上了肺癌。

然而，医院

呼吸与危重症医学科的专家们，

仅通过一个“针眼”大小的创口

即检查出了病理结果。

精准施治+全方位康复训练计划，

让大爷重享幸福的晚年生活，

只是经历这一次生死历险记后，

他再也不敢放肆地抽烟喝酒了。

六旬大爷支气管反复咯血

家住广州的黎大爷今年65岁了，退休后没啥其它爱好，就喜欢抽烟和喝酒，黎大爷烟瘾很大，每天2-3包是常事，喝酒每天也差不多半斤。

最近，黎大爷开始咳嗽不止，他以为是不小心着凉了，哪知道后来越咳越严重，严重时还咳出鲜血，最多的时候接连不断地咳出十多口血痰。

这下子一向淡定的黎大爷慌了神。回想起来，以前从来没有咳过血，最近也没有被骨头刺伤喉咙或者受鼻胸撞击等外伤，怎么会突然咳出鲜血来呢？

“第三只眼睛”巧妙破案

带着满腹疑问，医院呼吸与危重症医学科就诊。

为了尽快找出黎大爷咯血的原因，接诊的邓火金教授、张海云主治医师立刻为黎大爷办理入院手续，安排入院检查。

胸部CT显示，黎大爷右肺中叶有一大片浓密的斑片影，这是否与黎大爷反复咯血有关？为了进一步明确黎大爷肺部病变情况，以邓火金教授、龚雨新主治医师、张海云主治医师、胡丽娟护士长为核心成员的诊疗组立即进行集体讨论，决定为黎大爷进行纤维支气管镜检查（简称“纤支镜”）。

纤支镜被称为呼吸科医生的“第三只眼睛”，可以快速明确出血部位，进行精准止血救治。

▲胸部CT图像显示右肺中叶大片浓密斑片影

通过纤支镜检查发现，黎大爷右肺中叶支气管粘膜充血水肿、部分小血管破裂，支气管开口有一大段暗黑色血栓堵塞，并且有大量的黄浓稠痰液堵塞气道，以至于大量痰液堆积、造成反复感染，最终引发黎大爷右肺大片炎症。如果不立即治疗，很有可能危及到生命。

▲纤支镜检查显示黎大爷右肺中叶支气管粘膜充血水肿

小小纤支镜打开生命通道

近日，在完善相关术前准备后，龚雨新主治医师通过纤支镜，使用取物钳逐一夹除黎大爷右肺中叶支气管内陈旧的血栓栓子，并对病变气道反复进行生理盐水冲洗，并逐步将粘稠痰液吸出。

▲龚雨新医生为黎大爷进行纤支镜检查

手术过程非常顺利，术后老人气道通畅，生命体征恢复平稳。

▲取出的一大段暗黑色陈旧血栓

术后，胡丽娟护士长指导护理团队细心为黎大爷制定个体化的肺康复训练计划，并细心指导他进行正确的咳痰排痰操作。

一周后，黎大爷咯血、咳痰、胸闷的症状明显改善，复查胸部CT显示黎大爷右肺中叶的炎症已经迅速消散，黎大爷终于可以放心出院。

▲复查胸部CT显示黎大爷右肺中叶

浓密斑片影逐步吸收消散

“出院以后可要好好把烟酒戒了，还要多运动增强体质，定期体检。”出院前，邓火金教授再三叮嘱黎大爷回家后的注意事项。

“放心好了，我一定听话，回去努力戒烟戒酒，真的非常感谢你们！”黎大爷带着满脸笑容，精神奕奕地踏上了返家的归程。

邓火金教授表示，临床上造成咯血、咳痰的病因比较复杂，如果患者的胸部影像学检查显示浓密斑片影，需要考虑肺炎，医院就诊，查找具体病因。

邓火金教授介绍，纤支镜作为医生的“第三只眼睛”，可以将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，直接观察气管和支气管的病变，在肺部疾病诊断和治疗上起到重要的作用，不仅可以明确呼吸系统疾病的病因，也可以起到治疗的作用。

“目前科室每月开展的纤支镜检查余例，除包括无痛支气管镜检查、支气管肺泡灌洗术等常规技术外，还包括气管镜下取异物、经支气管针吸活检术、气道内肿物切除、气道支架放置等呼吸介入治疗技术。纤支镜能通过深入气道探查，发现细小的支气管内的微小早期病变，并且该检查技术创伤小、诊疗便捷、安全，为患者朋友的早期的确诊和治疗争取了宝贵时间。”邓火金教授说。

专家名片

邓火金

呼吸与危重症医学科

主任医师、教授

专业特长：从医30年，在呼吸系统疾病防治上积累了丰富的临床经验。救治了大量急、危、险、重（如大咯血、呼吸衰竭、重症肺炎、感染性休克等）及疑难（如长期原因不明的发热等）病人。特别是在支气管哮喘、急慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、间质性肺病、胸膜疾病、肺部感染性疾病等的治疗上积累了丰富的临床经验。

专家门诊：星期一上午

名医门诊：星期四下午

张海云

呼吸与危重症医学科

主治医师

专业特长：从事呼吸专业临床工作共15年，有丰富的临床工作经验。擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张以及呼吸衰竭、重症肺炎等呼吸系统危急重症的综合救治。

专家门诊：星期五下午

来源

呼吸与危重症医学科

编辑

珠医小宣