全面了解

肺源性心脏病

什么是肺源性心脏病

肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，最终导致右心室结构和功能改变的疾病。

根据发病缓急和病程长短，肺心病可分为急性肺心病和慢性肺心病。

1.急性肺心病

急性肺心病是指由于肺循环阻力突然增加，心输出量降低，引起右心室急剧扩张和急性右心功能衰竭的临床病理生理综合征。

2.慢性肺心病

慢性肺心病是指由慢性支气管-肺疾病、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉高压，伴或不伴有右心衰竭的一类疾病。

诱发因素

●呼吸道感染

呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因，会使原有的呼吸系统疾病加重。

●吸烟

吸烟是加重呼吸系统疾病的常见诱因。

●过度劳累、过多饮水或输液

过度劳累、过多饮水或输液会导致液体在体内蓄积，增加心脏负荷。

肺源性心脏病的症状

●急性肺源性心脏病

起病急骤，有呼吸困难、胸痛、窒息感。重者有烦躁不安、出冷汗、神志障碍、晕厥、发绀、休克等。

●慢性肺源性心脏病功能代偿期

慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。

●慢性肺源性心脏病功能失代偿期

呼吸衰竭

多见于急性呼吸道感染后，呼吸困难加重。缺氧早期主要表现为发绀、心悸和胸闷等，病变进一步加重时可出现各种精神神经症状，表情淡漠、神志恍惚、谵妄，甚至昏迷，称为肺性脑病。

心力衰竭

亦多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，以右心衰竭为主，明显的气促、心悸、食欲减退、恶心、腹胀明显，可出现各种心律失常。

肺源性心脏病的诊断

手段

X线检查

心电图检查

超声心动图检查

动脉血气分析

血液检查

肺功能检查

痰细菌学检查

体格检查

心脏彩超

诊断标准

有慢性呼吸系统疾病史，主要是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病史等病史。

有咳嗽、咳痰、进行性气促的临床症状。

有肺气肿、肺动脉高压、右心衰竭的体征。

辅助检查：X胸片、心电图检查有一项符合诊断标准，有条件可作心电向量图、超声心电图以增加诊断可靠性。

急性加重期可有发热，血白细胞和(或)中性粒细胞增高，痰培养或涂片可获得有价值的病原。

具有以上1~3条加上X胸片或心电图符合诊断条件，排除其他心脏疾病即可作出诊断。

预后

慢性肺心病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。虽反复急性加重，预后不良，但积极治疗有助于改善患者生活质量。定期门诊随访，了解病情变化的特点，如出现发绀、心悸、胸闷、精神神经症状、心衰症状等，应及时就诊。

护理

1.休息与活动

2.皮肤护理

3.吸氧护理

4.用药护理

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