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每日一练

对胰岛素依赖型糖尿病有降糖作用的口服降血糖药物是

A.格列本脲

B.氯磺丙脲

C.苯乙福明

D.甲苯磺丁脲

E.格列齐特

C

常见误选E的情况较多，原因是把格列齐特误认为是双胍类药物。ABDE均为磺酰脲类药物，用于胰岛功能能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病，且单用饮食控制无效者。而双胍类药物苯乙福明可以降低食物吸收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等，所以对胰岛素依赖型糖尿病有降糖作用。

金葡菌感染，下列药物首选

A.庆大霉素

B.利福平

C.复方新诺明

D.诺氟沙星

E.头孢噻吩

E

①错选A较多。庆大霉素是广谱氨基苷类，虽然对革兰阳性菌的金葡菌、表葡菌高度敏感，但在这五种药物中，它不能首选：a．对青霉素酶稳定性差；b．肾毒性、耳毒性大；②头孢噻吩是第一代头孢菌素类，此类主要用于产青霉素酶金葡菌和其他敏感的革兰阳性菌；对青霉素酶稳定应该是这五种中的首选药。

一患者患流感杆菌感染伴肾功能不良，下列应选用的药物是

A.链霉素

B.氨苄西林

C.万古霉素

D.头孢噻吩

E.庆大霉素

B

①错选D或E较多。头孢噻吩及庆大霉素对流感杆菌有效，但均有肾脏损害，不宜用于伴有肾功不良者；②在五种药物中，氨苄西林最合适，其对革兰阳性菌的作用略逊于青霉素G，对革兰阴性菌，如伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌及流感杆菌感染均有效，且尿中浓度高，更重要的是对肾脏无明显不良影响。

水火之宅是指

A.脾

B.胃

C.肾

D.肝

E.肺

C

张介宾《景岳全书》中“命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发。”其认为命门是指“两肾”。而水火则是分别指代肾阴、肾阳，水是指肾阴滋润全身之阴的功能，火是指肾阳温养全身的功能。故本题选C。

下列各项，与肾中精气生理功能关系不密切的是

A.促进机体的生长发育

B.促进水液代谢

C.促进生殖功能的成熟

D.主生长发育和生殖

E.人体生命活动的根本

E

肾藏精，主生长发育生殖与脏腑气化。肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。心藏神，主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切精神、意识、思虑活动，是人体生命活动的根本，与肾中精气无关。故本题选E。

“气之根”指的是

A.脾

B.心

C.肺

D.肝

E.肾

E

肾主纳气，纳是指摄纳、受纳之意。是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用。《类证治裁》：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相合，呼吸”。故本题选E。

患者，26岁。近一个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热、盗汗。应首先考虑的是

A.肺结核

B.支气管扩胀

C.肺癌

D.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）

E.肺炎

A

本题考咳嗽的鉴别诊断。长期咳嗽对青壮年来说首先需考虑的是肺结核、支气管扩张，男性40岁以上长期吸烟者则需考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌；夜间咳嗽多见于左心衰竭和肺结核患者；低热、盗汗是结核中毒症状的典型表现；而支气管扩张表现为反复咳嗽、咳痰，可有脓痰，伴咯血。故选A。

中年以上男性持续或间断咳血痰或少量咯血，最大的可能是

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺气肿

D.肺癌

E.肺梗死

D

本题考咯血的鉴别诊断。青壮年患者咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。40岁以上，有长期大量吸烟（纸烟20支/日×20年）史者，应高度注意支气管肺癌的可能性。儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰中带血，呈持续或间断性，而肺炎、肺脓肿的咯血一般伴有发热，肺梗死一般有胸痛、呼吸困难。故选D。