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新的一年

健康先行

周女士按照每年惯例

来到了我院体检中心进行体检

但拿到体检报告后

她瞬间就愣住了

我居然有肺结节？

CT发现

周女士左下肺有一个0.8厘米的肺结节

确诊是早期恶性肿瘤

随着低剂量螺旋CT检查的普及，有10%-20%的人群在体检中会被检查出肺结节。肺结节是肺癌筛查中最常见被发现的圆形或者类圆形、密度增高的肺部阴影。

从大小来看

直径小于5毫米的叫微小结节

直径在5毫米至10毫米的叫肺小结节

直径小于3厘米的为肺结节

直径大于3厘米就是肿块

肺结节中常见有

磨玻璃结节、实性结节、增殖灶等

磨玻璃结节

像磨玻璃一样

它的密度比较淡

实性结节

密度比较高

把里面的血管、肺组织及其他东西都掩盖了

纤维增殖灶

往往是良性的

都是以往有肺部疾病、肺部炎症

慢慢吸收以后留下来的疤痕

但是

肺结节不等于肺癌

研究显示

高危人群筛查中四分之一（20%-30%）

可以发现肺结节

但其实90%以上都是良性的

也就是说

发现肺结节是肺癌的只占少数

而炎性假瘤、肺部感染、结核、真菌感染等

诸多原因造成的肺结节通常是良性的

一般不需要手术

实性结节

实性结节如是恶性的，CT上会显示有分叶、毛刺或者中间有支气管扩张的迹象。初次CT发现结节临床上怀疑良性可能的可1年复查胸部CT。

磨玻璃结节

磨玻璃结节一般生长缓慢（尤其是5mm的纯磨玻璃结节），对生命不会构成威胁，也可以定期随访长期观察（6-12个月复查1次），目前研究8mm的磨玻璃结节临床建议手术治疗。临床上怀疑是肺癌的不良迹象还是建议手术治疗，其中纯磨玻璃结节在随访过程中发现明显增大或密度变实者或混合型磨玻璃结节里面有实性部分，影像学上高度怀疑是浸润性的或者微浸润癌，还是建议早点手术。

周女士在发现体检结果异常后

马上就来到了普胸外科就诊

医生为她行胸腔镜下微创手术治疗

早期恶性肿瘤，如原位腺癌，经早期发现、早期治疗便可达到根治效果。单个结节患者病灶处于周边者可行楔形切除，病灶位置较深者但仍位于一个肺段内可行肺段或亚肺段切除。

普胸外科建议

已经发现有5到8毫米结节的患者，前期建议半年复查一次；

长期吸烟的，或者身处空气污染环境，又或者自身有慢性肺部疾病的人群，建议一年检查一次；

肺结节防治提倡三早：早筛、早诊、早治，提高肺癌总体治疗率。而胸腔镜切除是早期肺癌首选的手术方式。

文字：普胸外科宋嘉文

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原标题：《肺结节都要手术吗？》