点击上方蓝字 　　1.诊断支气管扩张首选的检查是：

　　A.胸部超声

　　B.胸部高分辨CT

　　C.支气管造影

　　D.胸部X线片

　　E.胸部磁共振

　　2.下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是：

　　A.肺结核

　　B.矽肺

　　C.膈肌瘫痪

　　D.特发性肺纤维化

　　E.肺水肿

　　3.仅对细胞外碱性环境的结核菌有杀菌作用的药物是：

　　A.乙胺丁醇

　　B.利福平

　　C.异烟肼

　　D.吡嗪酰胺

　　E.链霉素

　　4.下列情况不适宜用无创正压通气处置的是：

　　A.急性呼吸窘迫综合征

　　B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

　　C.昏迷

　　D.心源性肺水肿

　　E.有创机械通气的序贯治疗

　　5.中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大最常见于：

　　A.鳞癌

　　B.大细胞癌

　　C.小细胞癌

　　D.腺癌

　　E.类癌

参考答案

　　1.B。解析：确诊支气管扩张诊断的影像学检查为支气管碘脂质造影，因其为创伤性检查，现已被高分辨CT(HRCT)所取代(B对C错)，HRCT可在横断面上清楚地显示扩张的支气管，兼具无创、易重复、易接受的特点。胸部X线(D错)平片检查时，囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面，囊腔内无气液平面时，很难与大疱性肺气肿或严重肺间质病变的蜂窝肺鉴别，且病变轻时影像学检查可正常。胸部超声(A错)对液体的敏感性很高，主要用于胸腔积液的检查。胸部磁共振(E错)对肺门淋巴结肿大与中心型肺癌的诊断帮助较大，因不能良好的反应支气管的状况，故不作为支气管扩张的常规检查方法。

　　2.C。解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，多为肺泡通气不足所致，单侧膈肌瘫痪者肺活量可减低37%，通气量减低20%，故膈肌瘫痪常出现Ⅱ型呼吸衰竭(C对)。Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭主要机制为气道阻塞、肺组织和肺血管病变造成的呼吸衰竭称为肺衰竭，肺实质和肺血管病变常引起换气功能障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭。如严重肺部感染性疾病(A错)、间质性肺疾病(特发性肺纤维化等)(D错)、急性肺栓塞、急性肺水肿(E错)等。矽肺(B错)又称硅肺，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，肺部广泛的结节性纤维化、肺顺应性减退，可出现限制性通气功能障碍，故矽肺可引起Ⅰ型呼吸衰竭。

　　3.E。解析：链霉素(E对)仅对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用，不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等。乙胺丁醇(A错)是抑菌剂，没有杀菌作用。利福平(B错)、异烟肼(C错)对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。吡嗪酰胺(D错)对巨噬细胞内的核分枝杆菌具有杀菌作用。

　　4.C。解析：昏迷患者一般采用气管插管的方法(C对)，其他几个选项均可用无创正压通气处置。

　　5.C。解析：中央型肺癌是发生在段及以上支气管的肺癌，以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较多见，小细胞肺癌(C对)易于侵犯血管和早期转移到肺门和纵隔淋巴结，表现为纵隔、肺门多发淋巴结肿大，其生长快，远处转移早。鳞状上皮细胞癌(A错)倾向于管腔内生长，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎，癌组织易发生坏死和形成空洞，其生长较慢，转移较晚。大细胞癌(B错)和腺癌(D错)多见于周围型肺癌。类癌(E错)常见于消化道的癌症。

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