职业性急性氯气中毒的诊断要点
北京青春痘医院好 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_zx/49822/ 1、氯气为黄绿色、具有异臭和强烈刺激性,广泛用于氯碱工业,制造杀虫剂、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、塑料、合成纤维等。短期内大量吸入氯气后可迅速发病,损害的主要靶器官为呼吸系统。 2、根据氯气对呼吸系统损伤的程度分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。 轻度中毒:临床表现符合急性支气管炎或支气管周围炎症。如出现呛咳、可有少量痰、胸闷,两肺有散在性干、湿罗音或哮鸣音,胸部X线表现可无异常或可见下肺野有肺纹理增多、增粗、延伸、边缘模糊。 中度中毒:临床表现符合下列诊断之一者:a)急性化学性支气管肺炎;b)局限性肺泡性肺水肿;c)间质性肺水肿;d)哮喘发作。 重度中毒:a)弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿;b)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);c)严重窒息;d)出现气胸、纵隔气肿等严重并发症。 3、刺激反应:出现一过性眼和上呼吸道粘膜刺激症状,肺部无阳性体征或偶有散在性干罗音,胸部X射线无异常表现。 4、出现刺激反应者,严格观察至少12小时,并予以对症处理。 5、刺激反应不属于氯气中毒范畴。 6、氯气中毒治疗原则:现场处理、合理氧疗、应用糖皮质激素、维持呼吸道通畅、预防发生继发性感染、维持血压稳定,合理掌握输液及应用利尿剂,纠正酸碱和电解质紊乱,良好的护理及营养支持等。 7、吸入高浓度氯气可以引起迷走神经反射性心跳骤停,导致死亡,此现象称为电击样死亡。 8、职业性急性氯气中度中毒哮喘样发作诊断标准:症状以哮喘为主,呼气尤为困难,有紫绀、胸闷;两肺弥漫性哮鸣音;胸部X线检查可无异常。 |
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