近日，医院放射科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科、急诊科、输血科联合抢救一名老年支气管扩张并大咯血窒息患者，予以行支气管动脉栓塞术后止血成功，及时挽救患者生命，目前患者康复良好，顺利出院。

76岁黄嗲嗲，因间歇性咯血7年，再发3天入住医院呼吸内科，入院诊断为支气管扩张并咯血、血小板减少症。入院第3天凌晨2点突发咯血不止，诊断为大咯血，请放射科副主任医师陈富强会诊，需立即行支气管动脉栓塞术并紧急送往放射科导管室，途中患者突然再次出现大咯血，呼吸微弱，神志不清，出现窒息症状，立即就近送往急诊科抢救，紧急行气管插管术，经反复吸引气道积血、呼吸机辅助通气、药物止血及输血等一系措施后，气道仍间歇性吸入大量血液，此时挽救患者生命唯一有效措施就是介入治疗。呼吸内科主任医师周治平立即向医务部汇报，医务部主任吴昀立即启动危重病人多学科抢救预案。

（介入团队在手术中）

与家属沟通后，紧急将患者送入放射科导管室，在多学科专家（放射科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科、急诊科及输血科）的保驾护航下，由放射科副主任医师陈富强、主治医师肖鹏组成的专家团队实施支气管动脉栓塞术，（DSA）造影明确支气管动脉出血情况，并对“罪犯血管”实施栓塞术，患者气道出血征象消失，栓塞后右支气管动脉造影未显示“罪犯血管”。

右支气管动脉造影显示“罪犯血管”

（术前造影）

右支气管动脉造影未显示“罪犯血管”

（术后造影）

术后患者生命体征平稳。被送往重症医学科进行监护，病情稳定后转入呼吸内科继续治疗，目前患者已康复出院。

后记

咯血是呼吸内科急症，尤其是大咯血容易导致窒息而危及生命，介入治疗支气管动脉栓塞术是抢救大咯血的有效手段，有时为唯一手段，除专业的急诊介入救治能力外，还离不开麻醉科、重症医学科、输血科等强大的技术支持作后盾，医院危重抢救病人的救治制度的落实，才能够快速、有效地处理大咯血这一危急重症。该咯血窒息患者被救治成功，不仅体现了单个科室的实力，医院危重病人救治综合实力。

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撰文/呼吸内科周治平

图片/放射科肖鹏呼吸内科陶小艳

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主编：彭昱

责任编辑：杨静

执行编辑：湖南医聊

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