作为一种速效的支气管扩张药物，沙丁胺醇常常用来救急，是很多哮喘、慢阻肺病友口袋里的随身救命药，但不少病友也发现，有时候吸入以后不仅心慌、手抖，喘憋反而会加重，这是为什么？听说它的用法用量很有讲究，自己该如何加吸？频繁加吸会不会耐药，导致危险？

本期我们采访到了上医院呼吸与危重症医学科佘君医生。

佘君医生介绍，不管是哮喘还是慢阻肺病，出现急性加重的时候最终都会表现为气道痉挛，也就是气道收紧变窄，气吸不进来呼不出去。沙丁胺醇作为一种短效的β2受体激动剂，主要的作用就是快速扩张气道，吸入之后3-5分钟即可缓解这种危险的情况，起到急救的作用。

沙丁胺醇的出现，不管是医生还是病人都非常推崇，应用也非常广泛，感觉喘憋异常就喷两喷下，特别是后期经过影视剧的渲染，大家都把它当做一个救命的“神药”。

佘君医生介绍，因为β2受体激动剂的作用，一些患者在吸入之后，特别是使用不规范或者一次吸入过多，会导致他出现心慌、手抖的副反应，甚至会加重喘憋、胸闷。

沙丁胺醇尽管是一个速效的救急药物，但它药效比较短，最多作用4-6小时，通常三四个小时左右就会再次痉挛，而且，在使用过程中一定要严格遵循使用规范，在出现急性的憋闷气急气道痉挛的时候，可以临时使用1-2喷（一天不宜超过8喷），如果一天内使用次数过多或一次喷的次数过多就会出现心慌、手抖等副反应。

沙丁胺醇也不可以长期使用，长期使用沙丁胺醇可能导致机体对药物产生耐药性。这意味着药物的效果会逐渐减弱，需要增加剂量或转用其他药物来控制症状。

沙丁胺醇可以扩张支气管和舒张平滑肌，但同时它也会作用于心血管系统，导致心率加快、心律失常等不良反应。长期使用高剂量的沙丁胺醇还可能增加心血管病的风险。

随着我们药物的研发推进，沙丁胺醇作为一款急救药物仍然在用，但就目前市场上的药物来说它并不是一个非常完美的药物，我们已经有了很多更好的选择，像含有福莫特罗成分的一些吸入药物，而且都是医保药物，这些吸入药物既可以速效起到急救作用，又可以抗炎作为长效制剂，效果要远远好于沙丁胺醇。

佘君医生介绍，理论上说可以临时加吸，像下面这位病友，早上吸了噻托溴铵还是憋气，能不能加吸沙丁胺醇？

噻托溴铵作为一个单支扩剂，可以帮助扩张支气管，但没有办法迅速起效，突然出现喘憋气急，我们可以加吸沙丁胺醇1-2喷，但还是建议去查查肺功能，特别是一周需要加用沙丁胺醇3天或以上，那要高度警惕，赶紧去看医生。

稳定期需要加吸沙丁胺醇，很多时候提示病情有了变化。可能是患者目前的单药治疗有点力不从心，单支扩需要更换为双支扩，结合气道炎症的情况，也可能要考虑更换加有激素类的吸入药物，或者是不是合并了感染，医院看一看。

不管哮喘还是慢阻肺病，都是慢性病，跟高血压、糖尿病一样，需要一个长程的管理，治疗过程中可能以前没发现的问题被发现了，现在逐渐显现了出来，那就需要及时重新进行一个评估。

不是说每次急性加重发作了，咔咔喷两下完事，配一次药，五个月一年不再见医生，肯定不可以。一次急性加重肺功能可能3-6个月回不来，每次急性加重都会影响预期寿命。