年11月17日是世界慢阻肺日

今年的宣传主题是：

“健康呼吸，无与伦比”

肺腑之言一

什么是慢阻肺

慢阻肺，全称是“慢性阻塞性肺疾病”，它并不是单一的疾病，而是一组疾病的总称。其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，这是由气道和/或肺泡异常所致，通常由大量接触有害颗粒或气体引起。

慢阻肺最普遍的症状就是呼吸困难，咳嗽咳痰和喘息；其中慢性咳嗽和咳痰常常先于气流受限多年而存在。随着病情的逐渐恶化，日常生活会变得非常困难，简单活动时也常常需要竭力呼吸，最后可能累及全身各系统。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量，给家庭造成沉重的医疗负担。

肺腑之言二

如何诊断慢阻肺

当患者存在慢性咳嗽、呼吸困难、胸闷或喘息的症状时，临床医生就会考虑慢阻肺或者哮喘诊断。

如果存在下列特征，需要考虑慢阻肺诊断：

1

既往诊断慢阻肺

2

每天吸烟20支以上超过15年

3

在封闭空间有长期大量生物燃料暴露史或职业粉尘接触史

4

40岁以上出现症状、慢性病程，进行性加重

5

表现为慢性咳嗽或咳痰、逐渐出现活动后呼吸困难

6

症状持续存在，较少发生日间变异

肺功能检查是慢阻肺诊断和严重程度分级的“金标准”。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）是评估慢阻肺严重程度的良好指标。吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%证实存在持续性的气流受限。

肺腑之言三

怎样预防慢阻肺

1

戒烟。慢阻肺的主要原因是接触烟草烟雾，包括二手烟雾或被动吸烟！所以戒烟是预防慢阻肺的首要任务。

2

积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后该病的发生。

3

避免吸入粉尘、烟雾及有害气体。主动采取防护措施，减少有毒粉尘和烟雾接触。

4

接种流感和肺炎疫苗。接种疫苗可减少呼吸道感染的机会，降低慢阻肺患者的病死率，流感疫苗最好在流感季节来临前接种，目前已经可以在就近的社区卫生服务中心预约接种。

5

减少室内外的空气污染。室内外空气污染可作为急性呼吸道感染、慢阻肺、肺癌及哮喘的危险因素。使用清洁能源、改善通风条件、污染天气减少外出可减少慢阻肺的发生。

6

定期进行肺功能检查。40岁及以上人群伴有慢阻肺主要症状、吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等情况，应警惕慢阻肺，建议每年进行一次肺功能检查。

肺腑之言四

怎样治疗慢阻肺

根据《GOLD指南版》，慢阻肺需要长期治疗，首选药物吸入疗法，应用支气管扩张剂是最核心的治疗措施。因此，支气管扩张剂是慢阻肺的基础一线治疗药物。LAMA+LABA双支扩治疗更能增强支气管舒张作用，更好改善患者肺功能，而ICS+LABA+LAMA三联治疗较ICS+LABA能显著减少急性加重。

注：

LAMA：长效抗胆碱能药

LABA：长效β2激动剂

ICS：吸入糖皮质激素

除遵医嘱长期药物治疗外，加强体育锻炼，戒烟，接种流感疫苗等是慢阻肺长期规范化管理的关键。病情较重时，家庭氧疗和无创呼吸机治疗能显著改善生活质量，减缓病情进展。

来源：闵行疾控

原标题：《健康呼吸，“肺”腑之言》