一、引言

在哮喘急性爆发时，赋予吸入性支气管蔓延剂和满身用糖皮质激素实行加强诊疗个别足以加重气流壅塞暖和解病症。但是，3%-5%的哮喘急性爆发入院患者会产生呼吸萎缩，需求承受有创机器通气。即使机器通气及其联系干扰(如平静剂、肌松药)大概解救性命，但也能致使并发症以至仙游。

二、指征

哮喘急性爆发行机器通气的要紧指征是急性呼吸萎缩，即氧合不够或肺泡通气不够。是不是启动机器通气应取决于接续临床评价，要思考到气流受限的严峻水准(如呼气峰流速)、呼吸坚苦的水准(如呼吸频次40次/分、不能语言)、临床呈现(如行使扶助呼吸肌、肋间凹下、委靡、嗜睡)、低氧血症、高碳酸血症(PaCO2抬高)，以及诊疗功效。气管插管后支气管萎缩可倏忽加剧，是以必需衡量通气赞成的须要性与首先通气恶化的大概性。但不要比及急需通气赞成时才行气管插管和机器通气。

个别来讲，哮喘急性爆发会有细微太甚通气和PaCO2低落。不过，跟着气流受限加剧，高呼吸功会引发委靡，随后浮现每分钟通胸宇降落和PaCO2抬高。是以，哮喘急性爆发期间，PaCO2≥42mmHg即使在理论上“个别”，但大概提醒发端产生呼吸萎缩。另一方面，无神色消退和筋疲力尽的纯真高碳酸血症并非机器通气的指征。

无创通气(NIV，又叫NPPV)包含双水准气道正压和不断气道正压通气，其在哮喘急性爆发中的最好影响还不明晰。但是，关于特定患者可在插管和机器通气以前短时试验NIV，同时亲密