其实，肺结节很常见，据统计，每个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节，而这其中90%的人没有任何表现。肺部有结节，未必是肺癌。发现结节，不用恐慌，不过当然，也不能无视。今天我们就来谈谈如何正确认识与面对肺结节。

啥是肺结节？

通俗来说，肺结节就是肺上长了“小包”。可以表现为单独一个，也可以是多个；医学上是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径≤3厘米。

根据直径大小，可分为以下几种：

最大直径5mm的叫『肺微小结节』；

最大直径在5mm~10mm之间的叫『肺小结节』；

最大直径在10mm~30mm之间的叫『肺结节』；

最大直径30mm的叫『肺肿块』。

肺结节就是肺癌吗？

肺部小结节形成的原因，就像是我们在这个世界上生活了几十年，不停受到外界物质的侵害，肺部损害以后修复，所形成的良性疤痕，或者是良性的肿瘤。

统计表明，在检出的肺部小结节中，恶性仅占5%左右。初次肺CT检查发现的肺部小结节中，80%~90%左右都是良性病变，但在直径大于25mm的肺内单发结节中，恶性的占到一半以上。

因此，首次体检没有任何症状，仅是体检发现肺部小结节，如果＜8毫米基本都是良性的，千万不要紧张，一定要留出观察时间，不要急于手术，避免过度治疗。

这些肺结节才可能是肺癌高危结节：

?看形状：结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。

?看大小：＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节。

?看变化：定期复查中，结节不断增大，需警惕恶性。

?看位置：恶性肿瘤最好发于右上肺。

至于具体情况如何，请交由医生判断，不要自己瞎担心哦。

发现肺结节怎么办？

01

实性结节

如果8mm：

对于8mm的新发、实性肺结节，根据手术风险的高低以及癌症概率的高低，分别采取：CT定期复查、非手术活检、手术切除等方案处理。

如果≤8mm：

单个实性结节直径≤8mm且无肺癌危险因素的：

①结节直径≤4mm可以选择性影像随访；

②结节直径4~6mm应在12个月影像随访，如结节稳定，其后转为常规年度随访；

③结节直径6~8mm应在6、12、18、24个月影像随访，如结节稳定，其后转为常规年度检查。

单个实性结节直径≤8mm且存在肺癌危险因素的：

①结节直径≤4mm应在12个月影像随访，如结节稳定，其后转为常规年度随访；

②结节直径为4~6mm应在6、12、18、24个月影像随访，如结节稳定，其后转为常规年度检查；

③结节直径为6~8mm者应在3~6、9~12、24个月影像随访，如结节稳定，其后转为常规年度检查。

CT检测实性结节≤8mm时，建议使用低剂量CT平扫技术。

02

亚实性结节

对实质性伴部分磨玻璃影、内含复杂的结节，建议每3个月复查1次，如大于10毫米或实性成分增多则应争取病理诊断，必要时手术治疗。

对此类结节CT随访检查应对结节处采用病灶薄层平扫技术。

需要强调的是，以上这些都只是一般的处理意见，并不能将其作为对应的每一种结节的治疗方案，肺结节的具体治疗方案必须要经医生专业诊断后给出。

肺结节患者日常注意事项

1、对年龄≥40岁，具有以下任一危险因素的人群，更要高度重视，加强随访：

(1)吸烟≥20包年（每天吸烟的数量×吸烟年数）（或年支），或曾经吸烟≥20包年（或年支），戒烟时间15年；

(2)有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

(3)合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

2、在定期复查随访时，发现结节逐渐增大，密度增高或磨玻璃结节中实性成分增多，需要高度警惕！

3、随访复诊时一定要带之前的CT片子，这样医生才能看到结节是不是有变化。

4、日常生活中也要学会预防肺结节，养成良好的生活习惯：

(1)不抽烟，远离烟草，不受二手烟的影响；

(2)雾霾天气少出门即使出门要戴上防尘口罩；

(3)保持良好的心态、稳定的情绪；

(4)保持健康的饮食习惯，平时多吃蔬菜水果等，提高自我免疫力。

最后提醒大家，肺结节不等于肺癌或早期肺癌，发现肺结节要正确面对，不必过度焦虑但也不能置之不理。过度惊慌反而会影响生理和免疫功能诱发疾病；置之不理会延误病情而失去最佳治疗时。

名医介绍

罗玲

主任中医师

重庆市名中医

重庆市第二届学术技术带头人(中医内科)

主任中医师，重庆市名中医，重庆市第二届学术技术带头人(中医内科)，成都中医药大学硕士研究生导师，年全国名老中医药专家罗玲传承工作室建设项目专家，全国第五批、第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。贵阳中医学院、成都中医药大学硕士研究生导师及博士研究生导师。从事中医内科临床39年，专长于呼吸系统疾病、肿瘤及内科杂症的中医、中西医诊治。主研国家级课题1项，重庆市科委及市卫生局课题3项，获中国中医药研究促进会科技进步奖1项，获重庆市科委科技进步三等奖及重庆市中医药科技进步二等奖，聘为北京中医药大学科研课题（年）“基于‘道术结合’思路与多元融合方法的名老中医经验传承创新研究项目”的名老中医。发表专业学术论文25篇，参编《重庆名医名方》《中医内科急症手册》等医学专著5部。

内科疾病：呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤及内科杂症的中医、中西医结合诊治。

尤擅长于急、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺炎、肺结节、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急、慢性咽炎、慢性咳嗽、肿瘤放化疗副反应、白细胞减少、血小板减少、慢性胃炎、反流性食道炎、失眠、心悸、胸痹等疾病的诊治。

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