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随着胸部CT广泛普及体检查出肺结节的人越来越多查出肺结节确实让人焦虑有些人一查出肺结节就觉得自己要得肺癌了…

其实,肺结节很常见,据统计,每个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节,而这其中90%的人没有任何表现。肺部有结节,未必是肺癌。发现结节,不用恐慌,不过当然,也不能无视。今天我们就来谈谈如何正确认识与面对肺结节。

啥是肺结节?

通俗来说,肺结节就是肺上长了“小包”。可以表现为单独一个,也可以是多个;医学上是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,直径≤3厘米。

根据直径大小,可分为以下几种:

最大直径5mm的叫『肺微小结节』;

最大直径在5mm~10mm之间的叫『肺小结节』;

最大直径在10mm~30mm之间的叫『肺结节』;

最大直径30mm的叫『肺肿块』。

肺结节就是肺癌吗?

肺部小结节形成的原因,就像是我们在这个世界上生活了几十年,不停受到外界物质的侵害,肺部损害以后修复,所形成的良性疤痕,或者是良性的肿瘤。

统计表明,在检出的肺部小结节中,恶性仅占5%左右。初次肺CT检查发现的肺部小结节中,80%~90%左右都是良性病变,但在直径大于25mm的肺内单发结节中,恶性的占到一半以上。

因此,首次体检没有任何症状,仅是体检发现肺部小结节,如果<8毫米基本都是良性的,千万不要紧张,一定要留出观察时间,不要急于手术,避免过度治疗。

这些肺结节才可能是肺癌高危结节:

?看形状:结节长得越“古怪”,恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。

?看大小:>1.5cm的实性结节或者>8mm的混合磨玻璃结节,属于高危结节。

?看变化:定期复查中,结节不断增大,需警惕恶性。

?看位置:恶性肿瘤最好发于右上肺。

至于具体情况如何,请交由医生判断,不要自己瞎担心哦。

发现肺结节怎么办?

01

实性结节

如果8mm:

对于8mm的新发、实性肺结节,根据手术风险的高低以及癌症概率的高低,分别采取:CT定期复查、非手术活检、手术切除等方案处理。

如果≤8mm:

单个实性结节直径≤8mm且无肺癌危险因素的:

①结节直径≤4mm可以选择性影像随访;

②结节直径4~6mm应在12个月影像随访,如结节稳定,其后转为常规年度随访;

③结节直径6~8mm应在6、12、18、24个月影像随访,如结节稳定,其后转为常规年度检查。

单个实性结节直径≤8mm且存在肺癌危险因素的:

①结节直径≤4mm应在12个月影像随访,如结节稳定,其后转为常规年度随访;

②结节直径为4~6mm应在6、12、18、24个月影像随访,如结节稳定,其后转为常规年度检查;

③结节直径为6~8mm者应在3~6、9~12、24个月影像随访,如结节稳定,其后转为常规年度检查。

CT检测实性结节≤8mm时,建议使用低剂量CT平扫技术。

02

亚实性结节

对实质性伴部分磨玻璃影、内含复杂的结节,建议每3个月复查1次,如大于10毫米或实性成分增多则应争取病理诊断,必要时手术治疗。

对此类结节CT随访检查应对结节处采用病灶薄层平扫技术。

需要强调的是,以上这些都只是一般的处理意见,并不能将其作为对应的每一种结节的治疗方案,肺结节的具体治疗方案必须要经医生专业诊断后给出。

肺结节患者日常注意事项

1、对年龄≥40岁,具有以下任一危险因素的人群,更要高度重视,加强随访:

(1)吸烟≥20包年(每天吸烟的数量×吸烟年数)(或年支),或曾经吸烟≥20包年(或年支),戒烟时间15年;

(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

(3)合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

2、在定期复查随访时,发现结节逐渐增大,密度增高或磨玻璃结节中实性成分增多,需要高度警惕!

3、随访复诊时一定要带之前的CT片子,这样医生才能看到结节是不是有变化。

4、日常生活中也要学会预防肺结节,养成良好的生活习惯:

(1)不抽烟,远离烟草,不受二手烟的影响;

(2)雾霾天气少出门即使出门要戴上防尘口罩;

(3)保持良好的心态、稳定的情绪;

(4)保持健康的饮食习惯,平时多吃蔬菜水果等,提高自我免疫力。

最后提醒大家,肺结节不等于肺癌或早期肺癌,发现肺结节要正确面对,不必过度焦虑但也不能置之不理。过度惊慌反而会影响生理和免疫功能诱发疾病;置之不理会延误病情而失去最佳治疗时。

名医介绍

罗玲

主任中医师

重庆市名中医

重庆市第二届学术技术带头人(中医内科)

主任中医师,重庆市名中医,重庆市第二届学术技术带头人(中医内科),成都中医药大学硕士研究生导师,年全国名老中医药专家罗玲传承工作室建设项目专家,全国第五批、第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。贵阳中医学院、成都中医药大学硕士研究生导师及博士研究生导师。从事中医内科临床39年,专长于呼吸系统疾病、肿瘤及内科杂症的中医、中西医诊治。主研国家级课题1项,重庆市科委及市卫生局课题3项,获中国中医药研究促进会科技进步奖1项,获重庆市科委科技进步三等奖及重庆市中医药科技进步二等奖,聘为北京中医药大学科研课题(年)“基于‘道术结合’思路与多元融合方法的名老中医经验传承创新研究项目”的名老中医。发表专业学术论文25篇,参编《重庆名医名方》《中医内科急症手册》等医学专著5部。

内科疾病:呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤及内科杂症的中医、中西医结合诊治。

尤擅长于急、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺炎、肺结节、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急、慢性咽炎、慢性咳嗽、肿瘤放化疗副反应、白细胞减少、血小板减少、慢性胃炎、反流性食道炎、失眠、心悸、胸痹等疾病的诊治。

END

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