变应性支气管肺曲霉菌病

变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是一种曲霉菌引起的过敏反应，典型表现为IgE异常增高、嗜酸粒细胞增多、类似于哮喘症候群（如喘鸣），影象学发现“中心”或“近端”支气管扩张、黏液充填、肺膨胀不全、类似于嗜酸细胞性肺炎患者可见的肺实变表现。

图片来自胸部影像学

诊断标准（年IDSA指南）

主要的诊断标准：

阵发性的支气管阻塞（哮喘）；

外周血嗜酸性粒细胞增多；

曲霉抗原划痕试验即刻阳性；

有曲霉抗原沉淀抗体；

血清IgE水平升高，往往高于IU/ml；

肺部渗出病史（游走性或固定渗出）；

中央型支气管扩张。

次要诊断标准：

多次痰涂片或培养曲霉菌阳性；

咳褐色的痰；

特异性针对曲霉抗原的IgE水平升高；

对曲霉抗原存在III型过敏反应。

强的松及抗真菌药。

强的松的用法：0.5mg/kg.d，用1-2周，后每两周减5-10mg,减量至停药；强的松0.75mg/kg用6周再0.5mg/kg用6周，后每6周减5mg,总疗程6-12月，达到基线水平后每6-8周重复查IgE水平。

抗真菌药伊曲康唑：mg,一天两次用16周，然后再用16周。

停用激素需要IgE水平减少35%才可考虑。

儿科医生的