与慢阻肺、哮喘、肺炎相比，支气管扩张症的发病率相对不高，但也是一种常见的慢性呼吸道疾病。人们对它的重视程度不够，其病程长，病变不可逆转，由于反复感染，广泛性支扩严重损害患者肺组织和功能，严重影响生活质量，会造成沉重的社会经济负担。

支气管扩张症大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管变形及持久扩张。

临床症状主要有：慢性咳嗽，咳大量脓性痰、反复咯血

病因

1、感染（支气管扩张做主要的病因）

细菌、真菌、病毒感染，破坏支气管壁结构

支气管周围肺组织纤维化，向外牵拉管壁

2、免疫缺陷（易发生感染）

3、先天性疾病

4、先天性结构缺陷

5、其他因素（包括支气管阻塞、毒性物质吸入、炎症性肠病、长期使用免疫抑制剂等）

总结所有病因大致分为两种情况：

a.支气管内部压力过大、支气管壁结构被破坏

b.支气管壁质量差

a、b两种原因导致支气管持续性扩张

临床表现、体征

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支气管扩张的病变形态有柱状扩张、囊状扩张和不规则扩张

柱状支扩：痰虽淤积其中不易咳出，但使用抗感染、化痰药后可将痰液稀释后排出，反复感染可能性相对较小。症状多见气喘、胸闷。

囊状支扩：囊状结构已经失去弹性，痰液聚积其中无法排出，细菌肆意增长，易造成反复感染。症状多见反复感染、咳黄脓痰

左滑查看支气管扩张不同病变形态

不论是柱状还是囊状扩张都有咳嗽、咳痰；

因病变部位支气管壁毛细血管扩张形成血管瘤，造成反复咯血，有静脉成分多的血管瘤，血的颜色通常为暗红色的，出血相对容易处理；动脉形成的血管瘤患者咯血量较大，为鲜血，处理较困难；

50%－70%的患者有程度不等的咯血，部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上称“干性支气管扩张”；

此外还有反复肺部感染、慢性中毒等症状。

体征：

肺部体征：固定响亮湿啰音（多见于囊状支扩）

肺外体征：杵状指（慢性缺氧的过程）、气促、紫绀

气流阻塞征：呼吸音减弱，呼气延长或喘鸣

诊断

总的来说，支气管扩张症的诊断主要有以下几点：

1、病史明确。童年有诱发支气管扩张的呼吸道感染或全身性疾病病史；

2、症状明确。慢性咳嗽、大量咳脓痰、反复咯血和同一部位反复感染；

3、最重要、最能明确诊断的还是CT检查。

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