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梁老师以前以为，海南自然环境优越，不像北方有雾霾，得肺病的肯定少，来了才发现，肺病比想象中要高很多，尤其是支气管扩张，住院患者中，支扩占据很大一部分，糖尿病也多见，而且有几个特点：1.就诊时血糖非常高，空腹十三四，餐后二十多，2.二甲双胍敏感，3.老年人居多，4.消瘦型糖尿病。通过几十个病人的观察，梁老师总结出一些经验和体会。南方同胞们体型普遍消瘦，北方的那种大腹便便比较少见，在梁老师接触到的糖尿病人群中，很多都是七八十岁的老年人，非常瘦，因为体重下降明显，来医院检查，空腹血糖很高，十几点甚至二十几点，一看这么高的血糖抓紧时间住院吧，但是年龄太大了，虽然体格都还是好的，不符合强化标准，先给个基本的药物，二甲双胍片0.5克日3次，结果血糖就看着从十几点回到七八点，甚至五六点，餐后十来点，虽然二甲双胍可能会有减重效果，但并不是消瘦患者的禁忌，在给一些老年人应用上二甲双胍以后，很多都不再需要其他一些药物，即使有些特别高的，加上一个基础胰岛素，比如甘精胰岛素，每天打十几个单位，也是很快就撤掉，因为血糖下降的有点快，或者下降不那么理想对，餐后升高加阿卡波糖也能达标，主要针对食量比较大人群，也可能会加个利格列汀，阿格列汀一类的DPP4，血糖也能平稳，服用也方便，总之治疗起来并不难，血糖控制不想患病多年的老糖友，胰岛素又缺乏又敏感，很难调。但是有个问题，就是很多老年人对疾病的认识太差了，临出院医生开多少药，吃多少药，吃完就完了，不来开，也不复查，等出现症状，严重了再来一波住院，因为问好几个老人的病史，就是住院吃药，回家停药，然后过段时间再住院，大家都把糖尿病当作一个感冒来治，这样对糖尿病认识就太不足，需要普及的知识太多了。说一说我们面对糖尿病该持有的态度，用题目中的那句话来总结，就是：治病之未致，慢病之常治。糖尿病是生活方式病，有明确的家族聚集倾向，和饮食习惯，易感基因都有关，有些人发病确实和基因有关，但是大部分人都是生活方式造成的，就像父母都是炸鸡可乐等快餐高热量的拥护者，孩子很难能维持一个理想的体重，多数也会吃成小胖孩，能量过剩，罹患糖尿病几率肯定就增加了。每一个有糖尿病家族史的人，或者超重，久坐，作息不规律，年龄超过50岁的人，都应该每年体检，查OGTT，糖化血红蛋白，在糖尿病早期就及时干预，是可以预防糖尿病发展成糖尿病的，这个在我国著名的大庆研究中已经证实，在国际很多糖尿病专业研究中，都已经证实了，这就是无病防病，尤其是自己是糖尿病高危人群对前提下，以预防为主会成为今后的疾病治疗重点，与其把资金用在致大病上，不如花点小钱用在预防疾病上，还能够延长人均寿命，提高生存质量。慢病之常治，就是对很多疾病的治疗过程，一定是个持续过程，像上面梁老师提到的一些老年人，药物吃几天，血糖正常后就不再用药，甚至得了糖尿病多年，家里血糖仪都没有准备一个，也不去诊所检测血糖，有些还好的，在药吃完还能继续买，接着吃，但这样是不够的，老年人的血糖控制标准虽然很宽，但是一个药吃起来就没完，也不测血糖，肯定不行，高一点还好，要是反复的无症状低血糖，风险就大了，虽然很多糖友年纪很大，但是体格都挺好的，长期生存着质量挺高，梁老师不建议把大家血糖控制的太宽松。所以，在糖尿病治疗过程中，体检和检测也很重要，未得病前，预防得病，控制体重在正常范围最重要，在发病后，维持血糖稳定，日常预防血糖波动过大，对并发症的预防作用很大，您知道了吗？我是梁老师，这里是梁老师讲糖，


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