（1）垂体后叶素：是大咯血时的首选药物。

用法：5～10U加入葡萄糖20～40ml，缓慢静脉注射（10分钟以上），或10～20U加入5%葡萄糖盐水ml中缓慢静脉滴注；也可以用静脉泵入的方法给药，速度最高可达0.1U/min。止血最短时间为8小时，平均3天。该药在撤用时需要慢慢减量，不可猛然停用。高血压、冠心病、妊娠禁用，老年人慎用。

（2）酚妥拉明：是α受体阻滞剂，该药扩张血管，降低肺动脉压，减少肺血流量。

用法：第一天用10mg加入10%葡萄糖ml静滴，如没有明显的血压下降和心率增快，以后每天用20mg加入10%葡萄糖ml静滴，用5～7天可达到止血的作用。也可用静脉泵入法给药，按2mg/h泵入。

（3）普鲁卡因：具有扩张血管、降低肺循环压力作用。

用法：常用～mg加5%葡萄糖ml静脉滴注，每日2次，见效后减量。或50mg加25%葡萄糖液20～40ml静脉缓慢注射，4～6小时1次。对垂体后叶素禁忌者尤为适用。

少数人对此药过敏，首次应用时应作皮试。

（4）生长抑素：

有报道说，生长抑素类药对于常规治疗无效或有明确常用止血药物禁忌时有明显的优越性，近期止血效果确切，止血迅速，而且安全方便，副作用小，是大咯血患者的理想候选药之一。但其确切机制及临床应用有待进一步研究、验证与推广，具体用法同消化道出血中的用法。

（5）糖皮质激素：

有文献报道，短期糖皮质激素与垂体后叶素合用，对于咯血的处理可以起到协同作用，可以缩短出血时间及减少垂体后叶素的用量，但具体疗效有待进一步验证，用量、用法尚未达成共识。

（6）鱼精蛋白注射液：

鱼精蛋白为肝素拮抗剂，可使肝素迅速失效，尤适用于应用肝素抗凝治疗，肝素过量而咯血者。此药有加速凝血止血作用，对有凝血机制障碍或肝功能不良的中、小量咯血也有较好效果。剂量每次50～mg加5%葡萄糖40ml缓慢静脉注射，每日1～2次，连续使用不得超过72小时。

（7）其他止血药物：

维生素K1、酚磺乙胺、氨甲苯酸、6-氨基己酸、云南白药、卡巴克络、巴曲酶、缩宫素等药物酌情选用。另外，纤维支气管镜下的止血措施中主要用凝血酶和肾上腺素，但确切疗效有待进一步证实。有出凝血功能障碍者，需及时纠正。

作用：

人工冬眠疗法，就在于减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态(如类似过冬的青蛙等动物)，以降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环、免于细胞遭受严重损害，为其原发病的治疗争取了时间，提供了前题。

方法：

1、人工冬眠药物配方：常用者有三种

冬眠合剂1号：哌替啶（度冷丁）mg、氯丙嗪（冬眠灵）50mg、异丙嗪50mg。

冬眠合剂2号：哌替啶mg、异丙嗪50mg、氢化麦角碱（安得静）0.6mg。

冬眠合剂3号：哌替啶mg、异丙嗪50mg、乙酰丙嗪20mg。

2、药物选择

冬眠1号镇静降温较强，适用于感染性休克、高热性中暑、脑炎、脑外伤、烧伤、妊娠高血压综合征等。

冬眠2号镇静降温作用较弱而缓和，对血液动力学的影响轻微，有改善冠状循环、减慢心率的作用，适用于伴有心动过速者。

冬眠3号作用与1号相似，但较1号为强，适用于破伤风癫痫持续状态的患者。

3、实施方法

轻症可每6-8h肌肉注射1个剂量。病情较重者每一个剂量可加在5%葡萄糖液-ml静脉滴注。对高热惊厥者滴注速度要快，第一个剂量可在30min左右滴完；血压偏低或呼吸衰竭者滴注速度宜慢，20-40滴/min，一般每6-8h段带1个或半个剂量。用药开释0min后可酌情予以体表降温，使体温逐渐下降，2h后可降到35-36℃，呼吸及脉率可平行下降。病情特重者可降温至34℃左右。此后，每8-12h酌情给予半个剂量，以维持疗效。

下列情况为疗效良好的标志①体温较为恒定，无骤升或骤降的情况；②血压达到治疗前水平或稍低，脉率同治疗前水平或稍快；③尿量增加④周围循环改善。

冬眠持续至病情好转、稳定，一般约2-5d。停用冬眠药物后，自下而上逐步撤除体表降温，体温可自然回升，意识逐渐恢复。必要时可辅助复温。

（审核：邓彪编排：祝传妮）