这个案例很惊险。男子咳嗽半年，医院诊断为支气管扩张。在我的要求下做进一步检查，考虑早期肺癌的可能性大，建议手术。手术病理证实，确实为肺癌，好险！！

这是一位53岁的中年男子，反复咳嗽半年多入院，偶尔有过痰中带血。胸部CT检查发现右肺中叶有一个两公分多的结节，但结节内有气道和空泡出现。

患者看过4、5家医院，医生都认为可能是支气管扩张，或者是局限性的感染。医院都反复服用抗菌素治疗，复查胸部CT，结节依然存在。

患者来我的门诊希望找我再判断一下。了解他之前治疗的情况以及结合现有片子的情况，我建议他做一个PET-CT的检查。检查后，发现病灶有轻度的代谢，考虑早期肺癌的可能性大，遂安排手术。

考虑到病人病情的指征，所以此次为病人进行了单孔胸腔镜肺癌根治术。经过一个小时的手术，顺利切除病灶。术中冰冻病理证实，这确实是一个浸润性肺腺癌。

可能很多网友不是太了解单孔胸腔镜，这种手术方式就是只在胸部做一个两到三公分的小切口（传统的胸腔镜需要在胸部做两到三个切口）进行手术操作。切口小了，对胸部的创伤小，肋间神经的骚扰小，因此术后病人的疼痛和胸部闷胀、不适发生率就低。

以这位病人为例，术后三天就可以出院了，之后定期复查即可。早期的肺癌经手术处理后，5年生存率可以达到80%以上，预后效果很不错。

在这个险些“漏诊”的案例里，有两点需要重点科普一下：

一、有些肺炎不表现为典型的结节状而是表现为空泡状。有些肺癌因肿瘤细胞沿着肺泡壁生长造成，很容易与支气管扩张等炎性病变混淆，容易造成误诊。因此，发现肺部病灶一定要找有经验的专科医生判断。

二、PET-CT检查是一种肿瘤学评估常用的检查手段，它的原理是肿瘤细胞摄取糖的能力提高，因此当肿瘤细胞摄取了带有标志物的糖的时候就会显示出高代谢的形状，是目前评价肿瘤最好的影像学手段。

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