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雪雪支气管中取出的植物。本文图片医院供图江西女孩雪雪（化名）今年12岁，过去7年，她不时会咳出带血的痰，还曾多次咯血，父母也曾带她四处求医，但都没有找到原因。直到近日，重庆医院呼吸科的医生在孩子的支气管末端深处，找到一根约2厘米长的植物碎片，这也是孩子7年间咯血的元凶。女孩7年咯血之谜雪雪的妈妈回忆，今年9月的一天晚饭后，小雪感觉喉咙痒，咳嗽了几声后，突然接连咯出几口鲜红色的血液，“那天晚上看到女儿接二连三地咯出鲜血，把我们吓坏了。”父母医院就诊，CT检查诊断为“支气管扩张”，而支气管扩张在临床中可表现为咳痰或间断咯血。医院对雪雪进行了“止血、化痰”等处理，但雪雪一家人心中的疑虑并未消除，因为这不是孩子第一次咯血。雪雪妈妈回忆，7年前，雪雪第一次出现咯血也是喉咙有瘙痒感，7年间孩子咳嗽咳痰，痰里也有血丝，但是每次都没有其它不适。雪雪的医院就诊，均未能查明原因。“难道女儿一辈子就只能这样了吗？”在四川亲戚的推荐下，9月底，雪雪父母和女儿医院求医，门诊以“咯血待查”收入呼吸科。为了明确患儿咳血原因，探查是否存在气道内病变，呼吸科谷瑞雪主治医师为雪雪进行支气管镜检查，“由于患儿诊断不明，只要支气管镜能探查到的地方，我都尽力仔细查看。”谷瑞雪对其支气管各亚段分支仔细探查，不放过每一个“细枝末节”。经过反复仔细探查，终于在检查到右肺下叶后基底段亚段分支时，一个“深绿色的异物”映入谷瑞雪的眼帘。呼吸科副主任李渠北主任医师介绍，人的支气管就像树枝一样，支气管树逐级分支，越来越细，分支也越来越多，按照叶、段、亚段、亚亚段、亚亚亚段……“异物所在的部位就是在右肺下叶亚亚段，每年我们科室通过支气管镜钳取的异物不少，但是在如此深部的异物很少见。”此后，医护人员使用钳夹等工具，凭借娴熟的技术，将雪雪气道深部植物样异物取了出来，萦绕在雪雪父母心头的迷雾终于拨开。医院呼吸科曾通过支气管镜取出的各种气管异物专家提醒：孩子出现这些情况要尽快就医李渠北介绍，儿童咯血的诊断疑难而复杂，呼吸道异物是儿童咯血较常见的原因之一。近年来，呼吸科接诊了误吸玩具小零件、水果果肉、核桃肉、花生壳、瓜子壳，甚至衣服的线头、笔帽等五花八门异物的儿童。误吸异物后，儿童一般会出现咳嗽、喘息等症状，也有部分患儿会出现咯血的表现。在此提醒家长，日常要注意对孩子宣教，警惕儿童误吸异物，培养孩子良好的进食习惯，不要养成口内含物的习惯，进食时不要打闹、说笑，3岁以内儿童尽量不吃瓜子、花生等坚果类食物，不要给小孩玩耍笔帽、铁钉等小块状、小粒状玩具。告诉孩子如果不小心吸入或者吞食异物，一定要及时告知家长，不要因为害怕批评，不敢说而耽误病情。若家长发现孩子出现不明原因的咳嗽、喘息、咯血等症状，需警惕是否误吸小物件，医院诊治。上游新闻记者石亨


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