健康呼吸,肺腑之言
< 年11月17日是世界慢阻肺日 今年的宣传主题是: “健康呼吸,无与伦比” 肺腑之言一 什么是慢阻肺 慢阻肺,全称是“慢性阻塞性肺疾病”,它并不是单一的疾病,而是一组疾病的总称。其特征是持续的呼吸道症状和气流受限,这是由气道和/或肺泡异常所致,通常由大量接触有害颗粒或气体引起。 慢阻肺最普遍的症状就是呼吸困难,咳嗽咳痰和喘息;其中慢性咳嗽和咳痰常常先于气流受限多年而存在。随着病情的逐渐恶化,日常生活会变得非常困难,简单活动时也常常需要竭力呼吸,最后可能累及全身各系统。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点,患病周期长、反复急性加重、有多种合并症,严重影响中老年患者的预后和生活质量,给家庭造成沉重的医疗负担。 肺腑之言二 如何诊断慢阻肺 当患者存在慢性咳嗽、呼吸困难、胸闷或喘息的症状时,临床医生就会考虑慢阻肺或者哮喘诊断。 如果存在下列特征,需要考虑慢阻肺诊断: 1 既往诊断慢阻肺 2 每天吸烟20支以上超过15年 3 在封闭空间有长期大量生物燃料暴露史或职业粉尘接触史 4 40岁以上出现症状、慢性病程,进行性加重 5 表现为慢性咳嗽或咳痰、逐渐出现活动后呼吸困难 6 症状持续存在,较少发生日间变异 肺功能检查是慢阻肺诊断和严重程度分级的“金标准”。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评估慢阻肺严重程度的良好指标。吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70%证实存在持续性的气流受限。 肺腑之言三 怎样预防慢阻肺 1 戒烟。慢阻肺的主要原因是接触烟草烟雾,包括二手烟雾或被动吸烟!所以戒烟是预防慢阻肺的首要任务。 2 积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染,可能有助于减少以后该病的发生。 3 避免吸入粉尘、烟雾及有害气体。主动采取防护措施,减少有毒粉尘和烟雾接触。 4 接种流感和肺炎疫苗。接种疫苗可减少呼吸道感染的机会,降低慢阻肺患者的病死率,流感疫苗最好在流感季节来临前接种,目前已经可以在就近的社区卫生服务中心预约接种。 5 减少室内外的空气污染。室内外空气污染可作为急性呼吸道感染、慢阻肺、肺癌及哮喘的危险因素。使用清洁能源、改善通风条件、污染天气减少外出可减少慢阻肺的发生。 6 定期进行肺功能检查。40岁及以上人群伴有慢阻肺主要症状、吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等情况,应警惕慢阻肺,建议每年进行一次肺功能检查。 肺腑之言四 怎样治疗慢阻肺 根据《GOLD指南版》,慢阻肺需要长期治疗,首选药物吸入疗法,应用支气管扩张剂是最核心的治疗措施。因此,支气管扩张剂是慢阻肺的基础一线治疗药物。LAMA+LABA双支扩治疗更能增强支气管舒张作用,更好改善患者肺功能,而ICS+LABA+LAMA三联治疗较ICS+LABA能显著减少急性加重。 注: LAMA:长效抗胆碱能药 LABA:长效β2激动剂 ICS:吸入糖皮质激素 除遵医嘱长期药物治疗外,加强体育锻炼,戒烟,接种流感疫苗等是慢阻肺长期规范化管理的关键。病情较重时,家庭氧疗和无创呼吸机治疗能显著改善生活质量,减缓病情进展。 来源:闵行疾控 原标题:《健康呼吸,“肺”腑之言》 |
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