导语

捂着肺蹙着眉咳，咳，咳，虚弱地卧床，弱弱地咳出血来，之后奄奄一息……这是很多人从影视作品里得到的对肺结核等肺部疾病的印象；还有很多人认为肺结核和天花等传染病一样，已经远离我们的生活了。

不过，医院肺移植手术的直播中，专家大声说了NO！

而且，咯血，不要不重视，也不能被咯血吓得半死。

到底怎么回事呢？

咯血有时候是小事

医院呼吸与危重症医学科二部主任曹彬指出，现在不得不防、须高度重视的呼吸疾病还有肺结核，因为不但肺结核本身危害人体健康，而且在肺结核发展过程中也会出现支气管扩张，经常是肺结核和支气管扩张在同一个病人身上同时存在。因此，出现咯血、不明原因的发烧，一定要早点就诊。因为支气管扩张的首发症状就是咯血。

曹彬（左）

在当天的直播中，主持人评价说，诸多影视作品的传播功效，很多得了肺结核的角色快不行的时候都是咯血，搞得老百姓一出现咯血就很紧张，因为自己要死了。

对此，曹彬提醒，对于咯血，老百姓不要太过于紧张，因为小的咯血是自限性的，甚至不用药也可以控制。因此出现咯血后关键是明确诊断。因此，当出现咳嗽迁延不愈、反复咳嗽、反复咳黄痰、咯血、间断发烧、低热，同时伴有呼吸道症状，或者有咯血的症状，医院进行CT检查。以诊断支气管扩张为例，最简单的办法是胸部影像学检查，最准确的是做薄层的CT扫描。

支气管肺癌在大城市发病率明显上升

另外，目前支气管肺癌在大城市发病率明显上升，但有的病人因为没有症状出现而延误治疗。专家提醒，有几种情况要引起重视，一是有无吸烟等不良生活习惯，如果长期吸烟，出现体重下降要警惕；而且肺癌除了呼吸道症状还可能有全身症状，如关节不明原因肿痛；二是家族倾向。

呼吸困难是不是都是慢阻肺？

医院呼吸与危重症医学科杨汀教授指出，许多肺部疾病都有呼吸困难。慢阻肺导致的呼吸困难的不一样在于——慢阻肺患者是进行性呼吸困难；而且和活动有关，活动量越大症状越重量；患者每天都有呼吸困难症状。

吸烟是导致慢阻肺的最主要危险因素，室内外空气污染，职业性粉尘暴露，PM2.5，也会引发慢阻肺。另外，有慢阻肺家族史的，婴幼儿时期有严重的下呼吸道感染的，也要提防慢阻肺。

慢阻肺症状轻时病人往往不当回事，但病情进展后对身体的影响越来越大，医院就诊时已经是疾病的中晚期。因此杨汀建议，40岁以上人群体检时建议做肺功能检查。

另外，慢阻肺患者的病情在发生上呼吸道病毒感染、天气剧烈变化（如骤冷骤热）、空气污染时都会加重，要注意防范。

稍微喘喘就用家用呼吸机？不必！

家用无创呼吸机是有适应症的，不是像现在稍微有点喘就使用家用呼吸机。一般是诊断为慢性呼吸衰竭的患者，不只是缺氧，还有二氧化碳储留的病人，可以在家使用，例如包括慢阻肺患者、睡眠呼吸暂停患者，需要这种呼吸机帮助改善上气道梗阻的症状。

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