慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预防和治疗的常见疾病，以持续呼吸道症状和气流受限为特征。患者的呼吸道症状和气流受限由明显暴露的有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起。

近期，慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）发表了《版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略》（以下简称“GOLD”）。GOLD综合参考近年发表的重要文献，对COPD诊断、评估、稳定期与急性加重期的治疗做出了更新，旨在为临床医生提供最新的COPD应对策略。

下面来看看关于药物方面有哪些更新。

电子烟与肺损伤

电子烟作为戒烟辅助方法，其有效性和安全性仍有争议。已有电子烟相关肺损伤的报道，长期不良效应（如是否会导致肺癌、慢阻肺发生风险增加）目前尚无数据[2]。电子烟提供了可汽化且可计量的尼古丁，并且对于希望戒烟的人群来说，电子烟可以代替卷烟的使用量，但对于既往从未吸烟的年轻烟民，这种趋势正在上升。

图1：电子烟对人呼吸系统的影响

主动吸烟患者ICS疗效降低

吸烟会导致「类固醇抵抗」，从而降低吸入用糖皮质激素（ICS）的作用。与轻度吸烟者或既往吸烟者相比，尽管使用ICS治疗对重度吸烟者或当前吸烟者急性加重的影响程度较低，但当前吸烟者和既往吸烟者的肺功能和急性加重频率均可从ICS治疗中获益[3]。

一项荟萃分析纳入7项研究，