大咯血汹涌而出小小纤支镜打开ldq
沈阳白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/190622/7238516.html 当大量的血液突然涌入气道 当血氧饱和度出现骤然下降 当血凝块几乎将气道堵死 有这样一群人 从即将关闭的生命通道中 将希望的光束照了进来 68岁的李阿姨一年前出现过无明显诱因咯血,医院诊断为“支气管扩张并咯血”,治疗后虽有所好转,可反复的病情不断折磨着她。 一周前,刚用过晚饭的她又出现咯血,可这一次,严重到一下咳出10余口血痰,同时还伴有胸闷、咳嗽、盗汗等症状!医院被诊断为“肺部感染并咯血”,为寻求进一步治疗,李阿姨急诊转入我院呼吸与危重症医学三病区。 “快!床旁吸痰!上面罩!” 入院时,李阿姨突发胸闷、气喘加重、口唇发绀、氧饱和度下降到65%,经呼吸与危重症医学科三病区值班医生张博急诊抢救,病情得到短暂的控制后却又迅速反弹,血氧饱和度始终在30—60之间不断波动,且已经出现了急性呼吸衰竭! 张博根据李阿姨过往病史迅速做出判断:管腔内极大概率被咯血时产生的血凝块堵塞! 原来李阿姨患肺结核多年,体力差,出现大咯血时无法将大量血凝块咳出,若不及时清理,血凝块一旦将气道堵死,随时危及生命! 患者近期已有大咯血的病史,如今又出现呼吸衰竭,病情危重,若贸然行气管镜检查风险极大,将可能再次引起咯血加重、血氧饱和度下降、甚至猝死! 经呼吸与危重症医学科、内镜诊疗部、麻醉科等相关科室快速会诊后,决定先对李阿姨行气管插管并转入综合重症监护病房(GICU)后再做一步治疗。 转入GICU后,内镜诊疗部主任钱佳萍立刻对李阿姨行床旁纤支镜检查,从镜下可见其左右管腔内被大量血凝块堵死。此时,只有抢时间将血凝块取出,才能进行下一步治疗!这时,钱佳萍将面临一个挑战,对于这些血凝块来说,取,将有可能造成新的活动性大出血而窒息;不取,将会很快危及生命。 钱佳萍将可能出现的风险进行预案,并经异物钳、细胞刷、生理盐水反复冲洗及抽吸,在精细操作下,堵塞在李阿姨管腔内的血凝块被一点点取出,患者随即呼吸通畅,血氧饱和度逐渐上升到90%。经探查发现,李阿姨出血部位于右支气管内,经局部止血及治疗后,病情有所好转,为接下来的治疗提供时间和机会。 ▲逐渐好转的血氧饱和值 咯血是临床常见急症之一,是指喉部及喉部以下的呼吸道或肺部发生出血,血液从口腔咳出。肺结核最严重的并发症之一就是大咯血,一旦出现大咯血,大量的血液会从口腔和鼻子涌出,严重者甚至会引起呼吸道阻塞,导致窒息死亡。 钱佳萍提醒,大咯血通常伴随着呼吸系统疾病或心血管疾病,一旦出现咯血,无论量多量少,都应及时就医,早诊断,早治疗。 专家简介 钱佳萍,副主任医师,内镜诊疗部主任,年毕业于郑州大学(原河南医学院)。参加工作三十多年来,一直从事消化内镜、呼吸内镜介入诊疗工作及激光、光动力治疗工作,有着丰富的临床经验和操作技能,呼吸内镜介入方面如异物取出、冷冻治疗、球囊扩张、气管内支架置入、取出,高频电、氩气刀治疗等;消化内镜介入方面如食道超声、异物取出、高频电、氩气刀治疗,营养管置入,支架置入、取出、镜下ESD、EMR等。 任职期间,参与编写专著2本,发表论文十余篇。参与了由几方单位联合参加的国家级课题《激光--血噗啉诊治癌症的研究、诊治癌症的光敏剂光噗啉的研究》,获国家卫生部、部甲级科学技术成果奖。 主持开展了平阳霉素加激光综合治疗血管瘤的方法(院内课题),取得了良好的效果;参与了年度河南省科技攻关项目《荧光支气管镜联合检测HnRNPA2/B1在肺癌早期诊断中的临床应用研究》。 参与了年河南省医学科技攻关项目联合共建项目“综合序贯介入治疗中心气道瘢痕增生性狭窄疗效的前瞻性研究”等。 河南省医学会结核病学分会第一届介入学组副组长;河南省医师协会呼吸医师分会首届肺结节(呼吸介入)学组委员;河南省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会委员;河南省消化内镜诊疗质量控制委员会委员;省医学会消化内镜专科分会委员会委员;任省医学会激光医学专科学会第一届委员会副主任委员;世界内镜医师协会理事。 行医格言:忠于职守,尽职尽责。 联系 图文:徐紫渝 校对:穆倩倩 审核:杨蕊 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
转载请注明地址:http://www.zhiqiguankz.com/zqgkzzl/15241.html
- 上一篇文章: 医院,三九贴就要开始了
- 下一篇文章: 提醒大家鼻炎柿子叶不要当柴火烧了,经