小儿肺炎（多为支气管肺炎）是宝宝的一种主要常见病，由细菌或病毒引起，按病理形态的改变可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。小儿肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，患儿大多数先有轻度上呼吸道病毒感染史或者受凉，在外界接触了细菌，呼吸道防御机能降低，细菌被吸入下呼吸道，在肺泡内繁殖，引起肺泡壁水肿。患病后免疫力不持久，容易再受感染。

一、小儿肺炎临床分型、主要临床表现、常用中成药及用药指导

(一)常证

1.风寒闭肺证

发热怕冷，气急，无汗，痰稀色白。

（1）通宣理肺口服液(颗粒)，

功能主治：解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒感冒咳嗽，咯痰不畅，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。

主要成份：紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、半夏（炙）、茯苓、枳壳、黄芩、陈皮。矫味剂单糖浆。

（2）半夏止咳糖浆

功能主治：止咳祛痰。用于风寒咳嗽，痰多气逆。

主要成份：姜半夏、苦杏仁、款冬花、紫菀、陈皮、瓜蒌皮、麻黄、甘草。辅料为蔗糖、苯甲酸钠、薄荷油。

（3）三坳片

功能主治：用于寒邪犯肺、肺失宣降、宣肺止咳、祛痰平喘。

主要成份：炙麻黄、炒杏仁、甘草、前胡、桔梗、紫菀、炙兜铃、百部、百合、麦冬、五味子、川贝母。

该证型多见于肺炎初期。伴头痛、鼻塞、流清涕等症状者，宜选用通宣理肺口服液，本品含有麻黄，高血压、心脏病患儿慎用；伴喘咳、痰多气逆等症状者，宜选用麻杏止咳糖浆。

2.风热闭肺证

发热怕风，咳嗽气急，咽部红肿，痰黄。

（1）麻杏止咳糖浆

功能主治：止咳，祛痰，平喘。用于支气管炎咳嗽及喘息。

主要成份：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草（炙）。辅料为蔗糖、防腐剂（苯甲酸）。

（2）小儿清热利肺口服液

功能主治：清热宣肺，止咳平喘。用于小儿咳嗽属风热犯肺证，症见：发热，咳嗽或咯痰，流涕或鼻塞，咽痛，口渴。

主要成份：金银花、连翘、石膏、麻黄、苦杏仁(燀)、牛蒡子(炒)、射干、瓜蒌皮、浮海石、葶苈子(炒)、车前子(盐炙)。

（3）小儿咳喘灵泡腾片(颗粒剂)

功能主治：宣肺、清热，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。

主要成份：麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌；辅料为酒石酸、碳酸氢钠、甘露醇、阿斯帕坦、中链酸脂肪酸甘油三酯、聚山梨酯、硬脂酸镁。

（4）小儿肺热咳喘口服液

功能主治：用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口干而渴。

主要成份：麻黄、苦杏仁、石膏、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。

该证型多见于肺炎初期。发热汗出、咳嗽痰黄、口干等症状较轻者，宜选用小儿清热利肺口服液及小儿咳喘灵泡腾片；气急、痰多，或由病毒感染引起的肺炎，宜选用小儿肺热咳喘口服液。

3.痰热闭肺证

发热咳嗽，憋喘,呼吸急促，鼻翼扇动，痰黄黏稠。

止嗽化痰颗粒，止咳橘红颗粒，疏风解毒胶囊等。

（1）止嗽化痰颗粒

功能主治：用于久嗽、痰喘气逆、喘息不眠。

主要成份：桔梗、知母、前胡、陈皮、大黄（制）、甘草（炙）、川贝母、石膏、苦杏仁、紫苏叶、葶苈子、半夏（姜制）、罂粟壳等。

（2）止咳橘红颗粒

功能主治：清肺，止咳，化痰。用于痰热阻肺引起的咳嗽痰多，胸满气短，咽干喉痒。

主要成份：化橘红陈皮法半夏茯苓款冬花甘草瓜蒌皮紫菀麦冬知母桔梗地黄石膏苦杏仁(去皮炒)紫苏子(炒)。

（3）疏风解毒胶囊

功能主治：疏风清热，解毒利咽。用于急性上呼吸道感染属风热证，症见发热，恶风，咽痛，头痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽等。

主要成份：虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。

本病多见于肺炎极期。咳嗽,喘息带痰，呼吸困难，不得入眠者，宜选用止嗽化痰颗粒；咳嗽痰多，胸中满闷，气急短促者，宜选用止咳橘红颗粒或痰热清注射液。

4.毒热闭肺证

高热不退，咳嗽喘憋，烦躁口渴。

（1）喜炎平注射液

功能主治：清热解毒.止咳止痢.于炎支管气用.扁桃体炎.细菌性痢疾等。

主要成份：穿心莲内酯磺化物。

（2）炎琥宁注射液

主要成份：炎琥宁

功能主治：适用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。

本病多见于肺炎极期。由病毒感染引起的肺炎，宜选用喜炎平注射液；发高烧、口渴、喘憋烦躁者，宜选用炎琥宁注射液。

本病多见于肺炎极期。由病毒感染引起的肺炎，宜选用喜炎平注射液；发高烧、口渴、喘憋烦躁者，宜选用炎琥宁注射液。

5.阴虚肺热证

干咳少痰，低热，夜间睡眠出汗，面色潮红。

（1）养阴清肺口服液

功能主治：养阴润肺，清热利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。

主要成份：地黄、川贝母、麦冬、白芍、玄参、薄荷、牡丹皮、甘草。辅料为甜菊素、山梨酸。

（2）固本丸

功能主治：滋阴补气，清肺降火。用于气阴两虚，症见潮热，咳嗽，形体瘦弱，自汗盗汗，乏力或病后津伤。

主要成份：成份熟地黄、党参、地黄、天冬、麦冬。辅料为淀粉。

（3）槐杞黄颗粒

功能主治：益气养阴。适用于气阴两虚引起的儿童体质虚弱，反复感冒或老年人病后体虚，头晕，头昏，神疲乏力，口干气短，心悸，易出汗，食欲不振，大便秘结。

主要成份：槐耳菌质、枸杞子、黄精，辅料为蔗糖、可溶性淀粉、矫味剂。

该证见于肺炎后期，病程迁延者。咽喉干痛、干咳少痰或痰中带血者，宜选用养阴清肺口服液；午后低热、咳嗽咯血、白天及夜间都易出汗者，宜选用固本丸；易出汗、食欲不振、体虚易感冒者，宜选用槐杞黄颗粒。

6.肺脾气虚证

咳嗽无力，面色白，易出汗，食欲不振，大便稀薄。

童康片。

（1）童康片

功能主治：补肺固表，健脾益胃，提高机体免疫功能。用于体虚多汗，易患感冒，倦怠乏力，食欲不振。

主要成份：黄芪、白术、山药、牡蛎、防风、陈皮。辅料为蔗糖、硬脂酸镁。

该证见于肺炎后期，病程迁延者。自汗恶风、气短乏力、易感冒者或体虚多汗，食欲不振者，宜选用童康片。

(二)变证

1.心阳虚衰证

突然呼吸急促，极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白，四肢厥冷，肝脏迅速增大。

参附注射液，生脉注射液，丹参注射液等。

（1）参附注射液

功能主治：回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）；也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。

主要成份：红参、附片（黑顺片）。辅料为聚山梨酯80。

（2）生脉注射液

功能主治：益气养阴，复脉固脱。用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者。

主要成份：红参、麦冬、五味子。

（3）丹参注射液

功能主治：活血化瘀，通脉养心。用于冠心病胸闷，心绞痛。

主要成份：成份丹参。

该证多见于婴幼儿肺炎极期，喘憋症状严重时。四肢厥冷、冷汗不止者，宜选用参附注射液，本品含附子，过敏体质者慎用；心悸气短、汗出者，宜选用生脉注射液；口唇青紫、呼吸困难者，宜选用丹参注射液。

2.邪陷心肝证

高热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，牙关紧闭，颈项强直。

安宫牛黄丸，紫雪丹等。

（1）安宫牛黄丸

主要成份：牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。

功能主治：清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

（2）紫雪丹

功能主治：热邪内陷心包，热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。

主要成份：滑石，寒水石，人工麝香，石膏，丁香，玄参，水牛角浓缩粉，朱砂，芒硝(制)，甘草，磁石，升麻，硝石(精制)等。

该证多见于婴幼儿肺炎极期。高热烦躁，神昏谵语者，宜选用安宫牛黄丸；惊厥、抽搐者，宜选用紫雪丹。安宫牛黄丸中含有朱砂、雄黄等成分，慎用，不宜久服。