家住北湖和风里的老彭，今年57岁，为极重度慢性阻塞性肺病、支气管扩张患者。-8-13因“高热2天”入住我科。

入院后查胸部CT示1.右肺上中叶及双肺下叶支气管囊状扩张2.右侧气胸3.右侧上、中叶及双肺下叶感染性病变4.双侧胸膜增厚、粘连。血常规：WBC11.83g/l，NE%93.51%。患者既往有青霉素、头孢类药物过敏史。

入科后多次调整抗生素，仍然持续高热，体温多波动于39.5℃，治疗上陷入困境。

肺病科张继先主任带领科室团队分析病情，果断指出该患者抗感染治疗重点在于痰液引流，建议支气管镜下吸痰，但该患者肺功能极差，气管镜风险大，术中随时可能出现呼吸衰竭导致死亡。

但患者持续高热，精神、食欲、体力每况愈下，不能及时有效控制感染势必危及生命。

与老彭及其家属沟通病情并征得同意后，张继先主任决定带领科室骨干团队完成气管镜下吸痰。

术前，我们进行了详尽的风险评估，对可能发生的意外，拟好了补救应急方案，将风险降到最低；

术中，呼吸科张继先主任手法轻盈灵活，有的放矢，团队配合默契，吸出大量黄绿色脓痰，从容迅速地完成镜下吸痰及镜下注射抗生素治疗，术中老彭并无出现特殊不适情况。

术后，老彭看着痰瓶里约有一大碗的脓痰，如释重负的感叹有这么多脓痰难怪会天天发高烧，奇迹发生了，做完气管镜的第二天老彭就不发烧了，再配合张主任开出的“扶正祛邪”中药方，老彭精神食欲一天比一天好，顺利出院。

支气管扩张伴感染表现为咳嗽，咳黄脓痰，或有咯血，治疗上需给予痰液引流，抗感染，化痰等治疗，其中痰液引流尤其重要，支气管镜下吸痰不仅可以直观的吸出气道分泌物，还可以留取痰培养，结合药敏对症下药。

支气管镜下治疗已成为协助抗肺部感染的利器。