June

实践技能考试时间为：年6月9日—6月15日，距离考试只有4天，如果你对考试还没有十分的把握而且还没有加入我们的技能课程。那么就不要再犹豫了，剩余给你的时间已经不多了，加油吧！

临床医师病例分析（子宫肌瘤）

临床医师病例分析（水痘）

临床医师病例分析（高血压3级）

临床医师病例分析（右下肺炎）

临床医师病例分析（急性胃粘膜）

临床医师病例分析（Ⅰ型糖尿病）

临床医师病例分析（右侧肋骨骨折）

临床医师病例分析（卵巢囊肿蒂扭转）

临床医师病例分析（腹部闭合性损伤）

临床医师病例分析（急性盆腔炎）

临床医师病例分析（化脓性胆管炎）

临床医师病例分析（左上肺浸润性肺结核）

临床医师病例分析（流行性脑脊髓膜炎）

临床医师病例分析（急性有机磷杀虫药中毒）

临床医师病例分析（左股骨开放性粉碎性骨折）

　　女性，38岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血5年，发热，咳脓痰3天。患者5年前“感冒”后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴发热，咳少量鲜血，医院就诊考虑“右下叶肺炎”，给予“抗感染及止血”治疗后症状消失。其后曾3次出现类似症状住院治疗，胸部X线片均示“右下叶肺炎”，均经抗感染及对症治疗后好转。3天前受凉后再次出现发热，伴咳嗽、咳脓痰，无咯血、胸痛及呼吸困难。否认肺结核、心脏病及糖尿病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

　　查体：T:37.8℃，P:85次/分，R:20次/分，BP:/80mmHg。口唇无发绀，皮肤黏膜未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及湿性啰音。心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—），无双下肢水肿。

　　实验室检查：

　　血常规:Hb:g/L,WBC:12.5×/L,N:0.85,PIt:×/L。

　　胸部X线片：右肺下野肺纹理紊乱，伴有斑片状阴影及数个囊状阴影。

评分标准（总分22分）

一、初步诊断（4分）

1.右下肺支气管扩张（仅答“支气管扩张”得1.5分）（2.5分）2.右下肺炎（仅答“肺炎”得1分）（1.5分）

二、诊断依据（初步诊断错误、诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）

1.右下肺支气管扩张（1）青年患者，慢性病程。（0.5分）（2）反复咳嗽、咳脓痰、咯血，同一部位反复肺部感染。（1分）（3）右下肺湿性啰音。（0.5分）（4）胸部X线片示右肺下野可见囊状阴影。（1分）2.右下肺炎（1）发热伴咳嗽、咳脓痰。（0.5分）（2）血常规示白细胞及中性颗粒细胞比例升高。（0.5分）（3）胸部X线片示右肺下野斑片状阴影。（1分）

三、鉴别诊断（４分）

1.肺结核（1分）2.支气管肺癌（1分）3.肺脓肿（1分）4肺囊肿（1分）

四、进一步检查（5分）

1.血电解质，血糖，肝、肾功能。（1分）2.痰培养+药敏试验。（1分）3.痰涂片抗酸染色，PPD试验。（1分）4.胸部高分辨CT检查。（1分）5.必要时支气管镜检查。（1分）

五、治疗原则（4分）

4.提高机体免疫力（流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种等）。（1分）

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长按







































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