患者李某，女性，40岁，长沙人。

年8月24日。

[主诉]咳嗽反复7天，痰中带血3天。

[病状]患者7天前突然出现咳嗽，当时未予重视，3天前痰中带血，遂来就诊。现咳嗽，咯白色粘痰，痰中带少量鲜红血块，量不多，咽痒，口干不苦，胸不闷痛，纳食可，大小便正常，舌质淡红，苔薄黄，脉浮细滑。

胸部CT示右侧肺支气管扩张，右肺门及右下肺炎症。鼻咽镜检查无明显异常。

[诊断]中医：咳血，风寒化热伤络证；西医：支气管扩张，肺部感染。

[治法]疏风清热，清络止血。

[方药]宁肺杏苏汤合补络补管汤加减。

紫苏叶7g，杏仁10g，薄荷10g，蝉蜕10g，法半夏10g，蜜紫菀10g，桔梗10g，鱼腥草30g，青黛10g（布包），山茱萸15g，三七超微（5g）1包，龙骨15g（布包先煎），生牡蛎15g（布包先煎），白及10g，甘草5g。7剂。

年8月31日。

服上方后无明显咳嗽，痰血消失，稍感颈胀、手麻，口不干苦，咽不痒，纳食可，大小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。考虑肺络之热已清，拟改用健脾益肺、化痰清热之法以巩固疗效。用宁肺六君汤加减。

党参10g，土白术10g，茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，五味子5g，紫菀10g，百部10g，鱼腥草30g，重楼10g，鹿衔草30g，姜黄10g，威灵仙30g，桔梗10g，炙甘草6g。7剂。

年9月7日。

无明显自觉症状，颈不胀，手不麻，口不苦，纳食及大小便可，舌质淡红，苔薄白，脉细。效不更方，仍守原法以善后。用宁肺六君汤加减。

党参10g，土白术10g，茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，五味子5g，紫菀10g，百部10g，鱼腥草30g，重楼10g，浙贝母10g，桔梗10g，炙甘草6g。7剂。

患者于年7月4日因支气管扩张咯血复发而来就诊，仍用8月24日方加减以取效。

此案患者起病7天以咳嗽为主症，即《素问·宣明五气》所谓“五气所病……肺为咳”，显然病位在肺；见症咽痒而不痛，口干而不苦，舌质不红，脉浮而不兼数，其病因仍考虑为风寒，因风邪为病，挟寒者居多，正如《景岳全书·咳嗽》所谓“外感之嗽，必因风寒”之意；出现痰中带血者，乃因病邪“久则传里，变为郁咳”（《证治汇补·咳嗽》），邪郁化热，伤及肺络所致，即《素问·本病论》所谓“民病上热，喘嗽血溢”之意。其治疗用紫苏叶、薄荷、蝉蜕疏风散寒，解表透邪；杏仁、法半夏降逆化痰；紫菀、桔梗化痰止咳；鱼腥草、青黛清热止血；甘草清利咽喉；配合用张锡纯之补络补管汤加白及以止血。服药后痰血很快消失，然后用健脾化痰之剂以善后。

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