溴己新治疗慢阻肺的临床应用优势
北京皮肤病医院哪最好 http://ask.bdfyy999.com/ 随着人口老龄化,环境气候变化大,慢性阻塞性肺疾病(COPD)已十分普遍,为呼吸内科常见疾病。该疾病主要是肺部发生器质性病变,病变主要呈进行性发展、不完全气流受限,最终导致不可逆病变。COPD在缓解期可仅表现为呼吸困难,但是当患者在短期内反复出现大量脓痰、黏痰,并且咳嗽、咳痰、喘息、气短等症状且加重,同时伴体温改变,即为急性发作期。慢阻肺可存在多种并发症。急性加重和并发症影响患者整体疾病的严重程度。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC<70%表明存在持续气流受限。慢性咳嗽、咳痰常早于气流受限许多年存在,但非所有具有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为慢阻肺,部分患者可仅有持续气流受限改变,而无慢性咳嗽、咳痰症状。 溴己新为鸭咀花碱(vasicine)经结构改造得到的半合成品,在体内可直接作用于支气管腺体,促进粘液分泌细胞的溶酶体释放,使痰中的粘多糖纤维分化裂解;还可抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使之分泌粘滞性较低的小分子糖蛋白,从而降低痰液的粘度,使其易于咳出。此外,还可以刺激胃黏膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释。因此,溴己新为临床常用的祛痰药,常用于有白色粘痰又不易咳出的患者。 盐酸溴己新具有较强的黏液溶解调节作用,主要作用于可使气管、支气管黏膜的黏液分泌减少。其药理作用机制为,溴己新可直接作用于支气管腺体,促使黏液细胞的溶酶体释放,可使痰中的粘多糖纤维分化和断裂,促使气管、支气管分泌的流变性功能恢复正常,稀释痰液,抵制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,降低痰液黏度,增强呼吸道黏膜纤毛运动作用,促进痰液黏度降低并易于咳出。溴己新还可提高抗炎素在气管分泌物中的浓度,其有效代谢产物为氨溴索;氨溴索除了常规用于促进呼吸道黏稠分泌物排出外,还可促进肺表面活性物质合成和分泌药理作用,降低肺泡表面张力及黏液的粘着力,从而改善支气管黏膜纤毛区及物纤区痰液的输送。 盐酸溴己新葡萄糖注射液的用法、用量,一般为每次4mg(ml),静脉滴注,每天1~2次,疗程5~7d。盐酸溴己新葡萄糖注射液进入人体内,可广泛分布于全身,静脉滴注10-20分钟后,可达到血液浓度峰值,半衰期为1.5-2小时。溴己新与血浆蛋白结合率较高,消除半衰期需12小时,代谢物主要由尿液排出,占85%-90%,只有少量溴己新以不变的形式由尿液排出,半衰期为6.5小时。 盐酸溴己新可有效改善患者肺功能,通过稀释痰液,促进痰液排除,降低呼吸频次,缓解症状,提高治疗有效率,促进患者康复。 |
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