“咳咳咳……”

2月22日下午16时许，医院内科一病区呼吸内科专家程益康主任医师诊室内，一名患者边诉病情边费力咳嗽，“医生，我半年前就开始咳，也不懂什么原因，自己去药店买药吃也没用，以前身体也没什么毛病啊，我不会得了不好的病吧？”

▲咳嗽是呼吸道疾病的最常见症状

听罢，程益康便耐心地宽慰起满脸愁容的患者及家属，并仔细为患者听诊、记录病史，初步拟“肺炎”将患者收入院进一步细查病情。

患者入院后，程益康组织科室医生针对该患者病情展开讨论，患者咳嗽时间长，肺炎反复治疗效果不佳，胸部ct隐约可见气道内异物，均认为患者有气管镜检查指征。

▲医生在为患者进行纤支镜检查

（资料图片）

在确认患者无支气管镜检查禁忌症，并且经患者家属同意后，2月25日上午10时许该科主治医师玉文荣携助手甘梅英在纤支镜室为患者行支气管镜检查，于患者主支气管下段取出异物——鸡骨头。原来导致患者不明原因咳嗽的“罪魁祸首”竟是这块鸡骨头！

▲支气管镜下取出异物的前后对比（左前，后右）

待麻药劲缓过去之后患者及家属才想起来，是啊，这咳嗽就是去年八月十五中秋节吃鸡肉呛咳之后一直没停过，还以为这是得了什么不治之症呢，原来是这块鸡骨头“藏在”支气管下，太可恶了！

▲患者支气管中取出的鸡骨头

而类似的“可恶事件”，在呼吸内科可是屡屡可见。去年同一时间呼吸内科也收治了一名一直咳嗽未见转好的患者，在行支气管镜检查后在患者支气管取出动物骨头。年末，一老汉进食炒玉米时突然呛咳，多方求医无果后来到我院呼吸内科，经过程益康等专家妙手施救，顺利从患者气道中取出了那“走岔道”的玉米粒……

▲取出的各种支气管异物

一件件的事例告诉我们，如果在进食过程中，突然出现不明原因的剧烈咳嗽，一定不要忽视，医院进行检查，否则就有可能把食物和疾病一起“吃”到了肺里。

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支气管异物小科普

支气管异物是临床常见急症，异物可存留在咽喉腔、喉腔、气管及支气管内，引起声音嘶哑、呼吸困难等，右支气管较粗短长，所以异物易落入右主支气管，这种情况常见于2岁以下儿童。

▲支气管异物示意图

儿童气管支气管异物吸入是一种可能危及生命的事情，因为它可以通过阻塞气道而妨碍呼吸，甚至会引起死亡。大约80%的儿科气道异物吸入发生在3岁以下儿童，高峰期多出现在1-2岁之间。这个年龄段的儿童会喜欢把小物体放进嘴里，或者接触不恰当的食物、吃东西时不安静喜欢乱动等。

▲儿童是吸入支气管异物的

高危人群

那么，如何预防此类事件的发生呢？首先，家长给孩子喂食时，应保持直立坐位姿势才可喂食。其次，应当教育儿童安静进食，尤其在进食期间不要玩闹、跑跳。然后，不要让儿童用嘴含着小物件，比如玩具的小零件，遵循玩具包装上的年龄推荐，认真做好安全防护工作。

▲认真防护肺部幸福

相对于儿童，成人由于有健全的咀嚼功能及支气管反射功能，异物不易进入气管及支气管内。一般成人支气管异物的原因主要是：

1.不良的进食方式

2.饮酒过度、醉酒后进食；进食时说话、谈笑；术后、睡眠或者昏迷时将呕吐物或假牙吸入气道。

▲成年人吸入支气管异物的主要原因

常与不良习惯有关

成人支气管异物活动期可表现：

声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、咯血、哮喘及不同程度的呼吸困难；有时没有明显的症状，但通常有持续时间较长的慢性咳嗽。

因此成人有进食呛咳的病史，并且出现反复咳嗽、咳痰时，可进行支气管镜检查排除一下有无支气管异物。

▲成人支气管异物的临床表现

成人预防支气管异物要做到：

1.进食时尽量不要讲话或者大笑，不要边走路边进食；

2.对吞咽困难或者脑梗塞等基础疾病的老年人进食时应该抬高床头，尽量不要使用硬性食物，以免误吸进入气道。

▲吸入支气管异物要及时就医

医院

内科一病区

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科室简介

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医院内科一病区由呼吸内科、肾内科、风湿免疫疾病科三大部分组成。拥有医护人员30人，其中主任医师1人、副主任医师1人、主治医师4人、住院医师1人;主管护师7人、护师8人、护士8人。层次结构合理，团队人员具有丰富的临床诊治经验及熟练的诊疗护理技术。每半个月均有广医院呼吸内科专家到科室查房指导诊疗1天。住院部编制床位48张，设有肺功能检查室、纤支镜诊疗室、门诊雾化室。病房设施齐全，环境良好。技术力量雄厚，设备精良，以“优质服务，技术强科”为科室发展宗旨，努力让患者“清新舒畅呼吸一生”为目标。

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诊疗范围

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1.呼吸内科

包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、间质性肺疾病、肺动脉高压、肺源性心脏病、肺血栓栓塞症、胸腔积液、气胸、睡眠呼吸暂停低通气综合征、呼吸衰竭、肺肿瘤等疾病的诊断和治疗。呼吸系统疑难病及呼吸危重症的诊治；呼吸衰竭的无创和有创机械通气技术及呼吸治疗技术。慢性咳嗽的诊断和治疗。戒烟咨询与治疗。

2.风湿病科

擅长于诊治各类风湿性疾病，如风湿性、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨关节炎等。

3.肾内科

急性肾炎、肾病综合征、尿路感染、慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病等的诊断和治疗。

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咨询电话

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