祛痰药能改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度，使痰易于咳出。其作用机制主要通过裂解痰中蛋白和DNA等成分，降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出，或增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰液的排出，改善呼吸道分泌细胞的功能，修复黏膜和促进气管分泌。

1.注意与镇咳药的联合应用

（1）对于痰液较多者应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时使用祛痰剂，以利于痰液排出和加强镇咳效果。

（2）鉴于被稀释后的痰液借助咳嗽反射而排出，在使用司坦类黏液调节剂后暂缓继用强效镇咳剂，以免被稀释的痰液堵塞气道。

（3）祛痰药仅对咳痰症状有改善作用，在使用中还应注意咳嗽、咳痰的病因，如使用7日后未见好转，应及时就医。

（4）乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及脓性痰。对一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。

2.注意与平喘药的联合应用

支气管哮喘的咳嗽应合并应用平喘药，可缓解支气管痉挛，再辅助止咳和祛痰。

溴己新

［基］［医保（甲/乙）］

急、慢性支气管炎，支气管扩张等伴有黏痰较多而不易咯出患者。

（1）胃及十二指肠溃疡或存在溃疡病史的患者，用药需谨慎。

（2）对肺脓肿者必须联合抗菌药物以控制感染。

氨溴索

［基］［医保（甲/乙）］

痰液黏稠不易咳出者。

（1）过敏体质者、妊娠及哺乳期妇女慎用。

（2）应避免与中枢性镇咳药同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。

乙酰半胱氨酸

［医保（乙）］

浓稠痰黏液过多的急、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症。

（1）支气管哮喘患者在应用期间，如发生支气管痉挛应即停药。

（2）肝功能不全者应适当减量。

（3）有消化道溃疡病史者慎用。

（4）酸性药物可降低本品疗效，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。

（5）与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率。

（6）颗粒剂用温开水（禁用80℃以上热水）溶解后直接服用，也可加入果汁服用。

羧甲司坦

［医保（乙）］

支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难。

（1）消化道溃疡活动期禁用，消化道溃疡史患者慎用。

（2）妊娠及哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用。

恶心祛痰氯化铵，兴奋迷走稀释痰；

溶痰促排氨溴索，还有乙酰半胱氨。

答案：1.ABCD2.ABCD3.BC

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