慢阻肺

早发现早治疗至关重要。有专家学者表示，40岁以上人群要像测血压一样定期测试肺功能。但这个年龄也不是绝对的！如果是有慢阻肺主要症状、吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史的人群，应把定期检测时间提前到35岁。

肺功能检查是确诊慢阻肺的必备条件。如支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond，FEV1）/用力肺量（forcedvitalcapacity，FVC）＜0.70，可确定存在持续气流受限。虽然WHO关于慢阻肺的诊断，仅仅是“症状提示慢阻肺”，没有提及常规肺功能检查（FEV1/FVC）的诊断标准，如果可能则测定呼气峰流速（peakexpiratoryflowrate，PEFR）。PEFR测定所需仪器相对简单，价格便宜，便于推广，容易被中低收入国家人群所接受。当然，PEFR用于慢阻肺的诊断，不及常规肺功能检查（FEV1/FVC）准确，如有条件，仍建议做肺量计检查。

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COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断意义不大，可以将X线胸片想象成一张艺术照，只能从照片上看出男女、老少、长发短发、戴不戴眼镜等外部特征，但照片里人物性格好坏、能力高低是看不出来的。因此其主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。

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胸部CT检查常用来检查胸腔、胸廓（胸椎、肋骨、软组织等）、肺组织、心肺血管、心脏等有无异常，属影像学检查。CT检查一般不作为COPD的常规检查。但高分辨率的CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。

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确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助提示当前病情的严重程度。

慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染诱发，当合并细菌感染时，血白细胞计数增高，中性粒细胞核左移；痰细菌培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，病程较长，而且出现肺结构损伤者，易合并铜绿假单孢菌感染，长期吸入糖皮质激素者易合并真菌感染。

参考文献

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