长期咳嗽总不好？

肺炎反复难治愈？

间质病变要确诊？

肺部肿块、气管狭窄……怀疑肿瘤？

……

当您或您的亲友遇到这些情况，

医生会建议您做什么检查呢？

没错！！就是支气管镜检查！

说起支气管镜检查，大家会有点恐惧和陌生，其实支气管镜检查跟胃镜检查比较相似，是将前端带有镜头的支气管镜经口或鼻放入气管、支气管以及更远端的地方，医生就可以通过显示屏幕直接观察气管和肺里面的情况，并进行相应的检查和治疗。

一段来自支气管扩张患者老李和慢阻肺患者老郑之间的对话：

在这段患友对话中，这位支气管扩张症患者老李，常年咳嗽咳痰，不时胸闷气短，有时还会咯出鲜血，今年67岁的他已经被“支气管扩张症”折磨了近30年，医院就诊，复查胸部CT时提示“局限性肺不张”，医生建议他做支气管镜检查步。“想查，又不想查！”老人怕疼，更怕没能及时检查而耽误了病情，因此踌躇不定。

而与老李“因病结缘”的慢阻肺患者老郑，前不久因反复咳嗽数月，在亲戚的推荐下找到了医院呼吸与危重症医学科副主任（主持工作）严星，入院排查新冠肺炎行胸部CT检查时，意外发现患者右下肺占位，需要做支气管镜进一步明确诊断。

当时她和家人一脸茫然——

听过说胃镜、肠镜，

还真不知道支气管镜！怎么做检查？

会不会疼？老人身体是否受得了？

经过反复商量，老郑决定选择“无痛”支气管镜检查，术前呼吸科、麻醉科认真评估患者的病情，制定具体实施方案，确保了无痛支气管镜检查顺利开展。

呼吸科严星主任和麻醉科倪洋林主任为患者行无痛支气管镜检查

检查结束后老郑醒来说，感觉自己像是“睡了一觉”，没啥痛苦，病因也找到了，这下心里也就放心了。所以，当老李向她求助时，她赶紧把“舒适”的支气管镜的检查方式推荐给老李，让他也不必太紧张。

支气管镜检查是呼吸科常见检查之一，普通支气管镜检查是在咽部作局部表面麻醉后，将细长的支气管镜通过鼻腔或口腔再通过声门置入患者的下呼吸道，通过对各个管腔的观察发现病变后进行活检、刷检、灌洗及各种治疗。

由于患者是在清醒的状态下接受检查，当支气管镜进入声门及以下气管时，容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感，特别对于心理承受能力较弱的部分患者及老年人，更是普遍存在情绪紧张和恐惧心理，往往是不愿接受检查或在检查中并不能很好的配合。

无痛支气管镜检查是近年来应用于临床的一种呼吸内镜新技术。患者在局部麻醉联合静脉全麻的治疗下，可以让患者平静入睡后接受各种镜下诊断和治疗，减少不适感，真正实现“轻松眯一会，诊疗已完成”。在治疗过程中，麻醉医生全程保驾护航，及时处理各种呼吸道的急性并发症。

①需要明确不明原因的慢性咳嗽、咯血、局限性哮鸣音、声音嘶哑的病因；

②痰中发现癌细胞或可疑癌细胞，需进一步检查的；

③X线胸片或CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门、气管旁、纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变的；④肺部手术前检查（支气管镜检查对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值）；

⑤胸部外伤，怀疑有气管支气管裂伤或断裂需明确的；⑥肺或支气管感染性疾病，需要获取标本进行培养的。

但是并非所有人都适合接受无痛支气管镜检查，这需要麻醉医生根据患者的当时病情及他的麻醉临床经验和专业知识，来为患者推荐更加适合的方式。

1、支气管镜前检查项目：胸部CT、抽血（血常规、凝血系列、乙肝抗体、艾滋抗体、梅毒抗体）、心电图、必要时检查肺功能。

2、做支气管镜检查前需要禁食8小时，禁水4小时（检查前8小时不能吃饭，4小时不能喝水）。降压药、抗心律失常药、抗癫痫等需长期服用的药物按平时剂量用少量水服用，有活动性义齿的需要取掉。

3、检查后3小时禁食。

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