食物过敏（foodallergy）是引接触或进食某种食物或食品添加剂所引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，从而发生消化系统或全身性的变态反应。

?1.什么是食物过敏源激发试验？

食物过敏原激发试验（foodprovocationtesting）作为诊断食物过敏的金标准，是指模拟食物过敏自然发病条件、以少量食物致敏原引起一次较轻的变态反应发作、以确定食物变应原的试验。

2.食物过敏原激发试验的种类：

（1）单盲口服食物激发试验：用食物模拟、混合食物及食物蛋白提取物胶囊等将试验食物的味道、口感及外观进行隐藏，医师知晓食物种类，而患者不清楚食物种类。

（2）双盲口服食物激发试验：用食物模拟、混合食物、食物蛋白提取物胶囊等方法将试验食物和安慰剂的味道、口感及外观进行隐藏，食物由第三方准备，医生、患者均不知道试验食物或安慰剂。

（3）开放性口服食物激发试验：医师及患者均知道试验用食物的种类、形状及味道。

3.食物过敏源激发试验的试验准备：

（1）至少2-4周内严格禁食需要进行口服食物激发试验的食物及其成分。

（2）确保患者所患过敏性疾病（如哮喘、过敏性皮炎等）已被稳定控制。

（3）避免抗过敏药物的干扰：试验前抗组胺药需停用5-7天。全身用糖皮质激素需停用1-2周，吸入用糖皮质激素无影响。短效支气管扩张剂停用1天，长效需停用3天。此外，服用奥马珠单抗等新型免疫抑制剂、阿司匹林等非甾体类抗炎药及ACEI类药物、抑酸药等均不能进行此试验。

4.食物过敏源激发试验的诊断流程：

5.食物过敏源激发试验的应急处置方法：

（1）轻度不良反应：不用处理，患者多自行缓解。

（2）中重度不良反应处理︰脱离过敏原，对症治疗,口服抗组胺、抗白三烯药物、外喷鼻喷激素等。

（3）严重过敏反应：脱离过敏原，保持呼吸道通畅，供氧，必要时建立人工气道，对过敏性休克者即刻肌内注射肾上腺素0.5-1mg，建立静脉通道，输注晶体或胶体液以补充血容量，选用抗过敏药物苯海拉明、糖皮质激素等肌注或静脉注射，生命征监护；心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。

（4）预防：在试验前详细了解患者病史、了解症状与食物的关联度，进行评估。

（变态反应科刘敬怡图片来源于网络）

参考文献：

中华预防医学会过敏疾病预防与控制专业委员会预防食物药物过敏学组．口服食物激发试验标准化流程专家共识[J]．中国全科医学，，21（27）：-.

MURAROA,etal．EAACIfoodallergyandanaphylaxisguidelines：diagnosisandmanagementoffoodallergy[J]．Allergy，，69（8）:-.DOI：10./all..