70岁的福州市民王大爷患有乙肝、陈旧性肺结核和支气管扩张等多种疾病，然而，在今年9月底的一次体检中，医生发现他还患上了肝癌，需要进行手术治疗。

由于发现的时间临近假期，王大爷的家人希望等假期过后，医院手术。

然而，谁也没有想到，假期过后，王大爷突然出现了高热、咳嗽、咳痰的症状，同时还出现了血压低的情况。家人急忙将王大爷送往福建医院救治。

入院后，医生对王大爷进行肺部CT检查（图1B），与10天前的肺部CT检查（图1A）相比，王大爷双肺出现了新的炎症性病变。

仅仅过了10天时间

王大爷的病情变化如此之大

肯定有更深层次的原因

▼▼▼

“王大爷本身已经患有肝脏恶性肿瘤、支气管扩张等病症，身体免疫力较弱、抵抗力低，而且此次肺炎起病急，炎症指标很高，并出现血压低的情况，更容易受到各种少见病菌的感染。”医院呼吸内科副主任医师林秀华说。

经过更深入的诊断和分析，医生判断导致王大爷病情恶化的原因是假期参加活动时，接触到了某种病毒或细菌，引起了肺部感染，需要将王大爷的痰液作为病原学标本快速送检，明确致病菌。

入院当天，检验科就已初步鉴定出致病菌为诺卡菌。

明确诊断后，林秀华立即施以“复方磺胺甲噁唑”进行抗感染治疗。经治疗，王大爷两周后复查肺部CT显示，病变明显好转（图1C），目前已出院。

一种易被忽视的感染性疾病

诺卡菌病是一种由诺卡菌引起的感染性疾病。诺卡菌是一种放线菌，广泛分布于土壤、腐烂的植物、粉尘及水中。吸入受污染的粉尘或皮肤浸染是诺卡菌侵入人体的主要途径。

该病通常呈亚急性进展，在数周内恶化。免疫功能受损的人群，如器官移植受者、恶性肿瘤患者、HIV感染者和原发性免疫缺陷病患者等，更容易感染诺卡菌。

常见临床表现包括：肺部症状，如发热、咳嗽和咳痰，影像学提示肺结节伴或不伴空洞；脑部症状，如头痛、发热和局灶性神经功能障碍，可能无症状；皮肤症状，如不同类型的皮损，结节性和溃疡性皮损最常见。

目前，诺卡菌感染病例逐年增加。但由于诺卡菌感染比较少见，临床表现及影像学无特异性，容易漏诊，延误病情。

此外，诺卡菌病治疗的抗菌药物种类及疗程有其独特性，因此，快速明确病原体非常重要。