治疗白癜风方法 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_7375991.html

划重点

支扩可治疗特质一:去除常见病因

■慢性气道感染:

抗生素:吸入、靶向治疗、大环内酯类

■病原学检测:

铜绿假单胞菌根除治疗

■非结核分枝杆菌:

抗生素

■ABPA:

糖皮质激素、抗真菌

■免疫缺陷:

免疫球蛋白替代治疗、预防性抗生素

支扩可治疗特质二:机制干预

■气道阻塞和功能受损:肺康复、支气管扩张剂

■痰液产生:气道清除、黏液活化药物

■哮喘和嗜酸性粒细胞炎症:糖皮质激素

■GORD:PPI、改善胃动力

■其他并发症:咯血治疗

支扩可治疗特质三:靶向内表型选择

■微生物(细菌)失调:益生菌

■微生物(真菌)失调:抗真菌药

■中性粒细胞功能障碍:中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂

■蛋白酶介导的肺损伤:蛋白酶抑制剂

■纤毛功能障碍(原发或继发):气道清除、CFTR增强剂治疗

■全身炎症和血管功能障碍:抗炎治疗

■CFTR功能障碍:CFTR增强剂、CFTR纠正剂

■先天性免疫缺陷:TLR为基础的治疗、预防性使用抗生素

总结

1:支扩异质性决定了支扩治疗的复杂性;

2:可治疗特质的梳理,是未来支扩治疗进展的方向;

3:可治疗病因、机制及其临床特征,是支扩治疗的靶点;

4:针对支扩的临床研究可能是呼吸科未来新的热点。

作者简介

徐金富

同济大医院

中华医学会呼吸病学分会常务委员

中国医师协会呼吸医师分会委员

上海市医学会呼吸病学分会副主委

上海市医学会慢病管理分会副主委

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