肺气肿分类及影像学表现
北京正规雀斑医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/ Part1 COPD诊断标准 ①症状:气短、慢性咳嗽、咳痰②风险因素:宿主因素、吸烟、职业暴露、室外空气污染③肺功能:吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.7提示气流受限④CT:气道壁增厚、肺气肿、空气陷闭GOLD对于COPD的诊断标准为前三条,但值得一提的是Crapo教授团队基于COPDGene研究发现有吸烟者有呼吸道症状及影像学异常,但肺功能并无气流受限,达不到COPD诊断标准,但这些人群伴有明显的死亡风险及肺功能恶化,因此建议重新定义COPD诊断标准,增加CT表现。Part2 肺气肿的分类 肺气肿:终末细支气管远端气腔持续性扩张,并伴有肺泡和细支气管破坏。Fleischner学会将肺气肿分为三类: 1)小叶中央型肺气肿(centrilobularemphysema,CLE,) 2)全小叶型肺气肿(panlobularemphysema,PLE,) 3)间隔旁气肿(paraseptalemphysema,PSE,) CLE 累及呼吸性细支气管、终末细支气管,CT表现为局灶透亮区、无囊壁,病因多是吸烟造成。 PLE 累及肺泡,CT表现肺总体透亮增加。病因多为α-1抗胰蛋白酶缺乏、静注特他林,吸烟。 PSE 累及间隔旁肺泡,CT表现为胸膜下局灶、圆形、单层、边界清晰 病因为吸烟或特发。 小叶中央型 全小叶性 间隔旁 病理位置 呼吸性细支气管、终末细支气管 肺泡 间隔旁肺泡 CT表现 上叶、中央 局灶透亮区,无囊壁 下叶、弥漫性 肺总体透亮度增加 胸膜下 局灶、圆形、单层、边缘清晰 病因 吸烟 α-1抗胰蛋白酶缺乏;吸烟;静注利他林 吸烟或特发 感谢观看 扫码 |
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